导师指导学生的形式不需要拘于形式，今天中午，吃过午饭在大学操场散步时遇到一个参加我们课题的一个学生，她请教我一些问题，在交谈过程中自己也有一些启发。在这里记录下来，作为从事氢气研究的同行参考。

一、治疗和预防的区别

所谓治疗，一般来说就是针对疾病或伤害因子的对抗措施，最典型的当属于使用抗生素对抗各种细菌感染类疾病，例如使用青霉素治疗大叶性肺炎，是因为青霉素能杀死导致肺炎的肺炎双球菌。预防则包含提高机体自身对疾病抵抗能力的意味。

治疗和预防是从宏观上划分的，从微观角度，或者从细胞角度，并不存在治疗或预防的划分，甚至对一个细胞来说都不存在治疗的说法。因为疾病也一个宏观的概念，或者是系统的概念，细胞和分子层面，只能是疾病的原因，但绝对没有疾病这样的真正含义。比如一个细胞，在一个个体发育和成长过程中，许多细胞生成，同时有大量细胞衰老死亡，对正在衰老和走向死亡的细胞来说，它们被淘汰是维持整体功能的必要条件，如果细胞死亡的机制出现障碍，例如细胞不死亡，或难以死亡，可能就会发生肿瘤。所以，该死亡的细胞，不是疾病，该死亡而不死亡的细胞才是疾病。所以从细胞层次上，细胞并没有所谓疾病，只有所谓的不正常。

预防和治疗有时候也非常相对，具有预防功能的方法和药物，也能作为长期治疗的手段，例如体育运动是一种预防疾病的方法，也可以作为治疗疾病的手段，强身健体是预防，运动疗法就成为治疗了。生命是一个复杂体系，只有从整体上来认识它，才能找到正确的认识逻辑，还原论的方法必然导致可笑的结论。

二、氢气通过抗氧化发挥作用，不可能有预适应的作用

我开始也是这样看的，因为氢气开始就被认为是一种选择性抗氧化物质，或者简单理解为抗氧化损伤。这种效果这能发生在氧化损伤过程中，甚至没有氧化损伤的时候就不会有效果。

预适应的概念最早是1886年美国学者研究兔心脏缺血再灌注损伤的过程中发现的，对器官进行短暂缺血处理，能减少随后进行的严重缺血损伤，这个现象被成为预适应现象。后来在其他器官如脑、脊髓、肝脏和肾等等都发现类似现象。后来甚至又发现存在后适应和远适应现象。远适应的典型案例就是利用四肢缺血预防心脏和大脑缺血，远后适应更有应用价值，就是利用四肢缺血来治疗心脑缺血疾病。能产生预先效应的处理可以就是预适应因子，开始阶段，因为是从缺血这个处理因素开始的，一般认为只有伤害性因素才能作为预适应因子。但是随着研究的深入，这个想法值得商榷。因为发现许多几乎没有任何毒性作用的处理因素，例如氦气都能作为预适应因子。

80年代提出的预适应这个概念本身并不是真正的原始创新，其实免疫学的学术精神就是这个，因为可以利用减毒的菌苗动员身体对抗疾病的能力，高原缺氧领域，也早就有高原适应和耐受的概念，这些领域都属于利用伤害因子动员机体保护能力的理念。再早一些，进化论的思想核心也是认为生物进化就是适应自然的结果。所以关于预适应因子，也可以简单理解为环境因子，这样来看，并没有有害无害的差异。从预适应现象本身看，只要能启动这些过程，并没有是否有害作为前提。而且有毒或有害从毒理学角度只是剂量问题，只要剂量合适，就没有有害，甚至可以是有利。毒理学领域最重要的概念就是小剂量兴奋效应，这个概念几乎可以将所有的预适应现象全面包括，甚至将许多抗衰老的研究也囊括。

按照这个逻辑，氢气具有预适应效应，甚至许许多多的处理因子具有预适应效应，几乎是一种必然。不过仍然提醒大家，从研究效益角度考虑，必须获得足够可观的表型，才有深入开展研究的必要性。

三、氢气等气体治疗疾病的基础到底何在？

最近我们开展甲烷治疗疾病的研究，基本的逻辑是将这种气体作为抗氧化和抗炎症分子对待。至今缺乏足够的文献证据，我们自己看到的效应也感觉无从下手。我个人感觉，对待一种新效应或者说新表型，不需要过分强调分子基础，有时候即使找到一个效应分子，不一定就万事大吉。在氢气效应研究中，日本学者最近提出氢气能通过促进胃细胞分泌一种饥饿素的物质，这种物质具有多种生物学效应，能保护神经细胞，所以日本学者认为是这种饥饿素保护了大脑内神经元，所以氢水能治疗帕金森病。那么氢气如何能促进饥饿素的分泌，是因为氢气能激动肾上腺素受体。这一发现看上去非常美，但是，如果是这样，氢气对一种非常重要的受体产生促进作用，那么这种受体相关的功能就可能被过度激活，而肾上腺素受体过度激活可以导致心脏缺血的严重后果，但是实际上又没有这种效应。所以，有许多所谓的分子机理，当你不知道时，你非常渴望，但是一旦发现，更多的问题随之出现。我们面对复杂的生物体系，对认识问题的难度要有足够的思想准备。

本文可作为回答最近研究生普遍感到困惑的几个问题。