氢气作为辅助疗法用于改善慢性共病患者的肾功能并减轻疲劳：病例报告

背景/目的：氢疗法已显示出作为抗氧化和抗炎干预手段的潜力，尤其在慢性疾病（如慢性肾脏病（CKD）和自身免疫性疾病）的治疗方面。本病例报告展示了氢气胶囊治疗在改善一名患有冠状动脉疾病（CAD）、伴有肾病的2型糖尿病（DM）以及系统性红斑狼疮（SLE）的老年女性的肾功能和缓解慢性疲劳方面可能具有的治疗益处。本研究旨在探讨辅助性氢疗法对一名患有多种慢性共病的老年患者的疗效。

病例报告：一名89岁女性，有冠状动脉疾病病史，40多年前曾接受冠状动脉旁路移植术（CABG），患有伴有肾病的2型糖尿病以及系统性红斑狼疮，因之前冠状动脉旁路移植术的大隐静脉供体部位反复出现蜂窝织炎而入院。尽管接受了抗生素治疗，但伤口愈合情况仍不理想。2023年1月，该患者开始采用氢气胶囊进行辅助治疗。在引入氢疗法后，其肾功能有所改善，表现为血清肌酐水平下降。通过使用中国台湾简明疲劳量表（BFI-T）评估发现，慢性疲劳也有显著改善。免疫学评估显示出一系列变化，表明免疫调节可能是所观察到的临床益处的潜在机制。

结论：对于这名患有包括冠状动脉疾病、糖尿病和系统性红斑狼疮在内的多种共病的老年患者而言，氢疗法与肾功能改善以及慢性疲劳减轻相关。该病例凸显了氢疗法在免疫调节和慢性疾病治疗方面的潜在治疗作用，提示有必要在临床环境中开展进一步研究。

 Lin YT, Lu JW, Ho YJ, Lui SW, Hsieh TY, Wang KY, Liu FC. Molecular Hydrogen as a Potential Adjunctive Therapy to Improve Renal Function and Reduce Fatigue in an Elderly Patient With Chronic Comorbidities: A Case Report. In Vivo. 2025 Jan-Feb;39(1):572-576. doi: 10.21873/invivo.13862. PMID: 39740897.

氢疗法已在多个医学领域成为一种新型的抗氧化和抗炎治疗手段（1），包括慢性肾脏病（CKD）、帕金森病、系统性红斑狼疮（SLE）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及免疫调节等领域（2 - 5）。此外，慢性疲劳是患有复杂共病的老年患者中普遍存在的一种症状（6）。中国台湾简明疲劳量表（BFI - T）是一种专门为患有癌症、慢性疾病或长期存在疲劳症状的中国台湾患者设计的疲劳量表。该量表基于日常生活的各个方面，包括一般活动、情绪、工作能力、行动能力、社交互动以及整体生活享受情况，采用0到10分的评分标准来评估患者疲劳的严重程度，其中0分表示无疲劳，10分代表最严重的疲劳（7）。氢已显示出清除自由基和改善线粒体功能的潜力（1）。

我们呈现一则病例报告，涉及一名被诊断患有冠状动脉疾病（CAD）、系统性红斑狼疮（SLE）以及伴有肾病的2型糖尿病（DM）的89岁女性患者。尽管接受了标准治疗，但其肾功能仍不断恶化，且频繁出现凹陷性水肿，这促使开始采用氢气疗法作为辅助治疗手段。本研究已获得医院机构审查委员会（IRB）的批准，并遵循相关指南（机构审查委员会编号：B202105106，批准日期：2023年7月18日）。已获得患者关于发表本病例报告的书面知情同意书。本研究遵循该机构的伦理标准以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修正案或类似的伦理标准。

病例报告

患者是一名89岁女性，有着复杂的病史，包括系统性红斑狼疮（SLE）、伴有肾病的2型糖尿病（DM）以及40多年前接受冠状动脉旁路移植术（CABG）后的冠状动脉疾病（CAD）。由于这些慢性疾病，患者经常感到极度疲劳，使用中国台湾简明疲劳量表（BFI - T）对其疲劳情况进行了系统评估。在开始氢气疗法之前，BFI - T评分显示在各个方面都存在严重疲劳，这极大地影响了她的生活质量。

近期，患者因之前冠状动脉旁路移植术的大隐静脉供体部位持续存在蜂窝织炎而再次入院。该蜂窝织炎表现为水疱形成和肿胀，伴有左下肢凹陷性水肿（图1）。尽管接受了标准的抗生素治疗，但其症状依然持续存在，这凸显了采取额外治疗方法以改善其整体状况的必要性。2023年1月，患者开始采用氢气胶囊作为辅助疗法进行治疗。在采取这一干预措施后，观察到其肾功能和疲劳程度均有显著改善。在开始氢疗法后使用BFI - T进行评估发现，疲劳严重程度明显降低，评分显示疲劳程度为轻度至中度，且在各个方面均无严重疲劳的报告，与治疗前的状况相比有了显著改善。

图1. 一名冠状动脉旁路移植术（CABG）后反复出现蜂窝织炎患者接受氢气胶囊疗法的临床进展及治疗反应。（A）患者之前冠状动脉旁路移植术的大隐静脉供体部位反复出现蜂窝织炎。（B）大隐静脉供体部位出现水疱（绿色圆圈所示）。（C）在开始氢气胶囊疗法之前，患者自述下肢经常水肿。（D）在实施氢气胶囊疗法之后，肾功能得到改善，患者表示不再经常出现下肢水肿。

通过血清肌酐水平评估的肾功能在这一年中呈现出逐步改善的趋势（图2）。在氢疗法之前，她的肌酐水平一直处于升高状态，表明肾功能受损，这很可能是由其潜在的肾病所致。然而，在开始氢气胶囊疗法之后，观察到血清肌酐水平稳步下降。此外，肌炎特异性抗体，特别是PM - Scl - 100和PL - 7，在氢疗法后趋于稳定，这表明氢疗法具有更广泛的免疫调节作用，可能有益于患有系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病的患者（图2）。免疫表型分析进一步证实了这些观察结果，显示免疫细胞群发生了显著变化。具体而言，初始调节性T细胞（Tregs）和CD39 - Helios⁺调节性T细胞有所增加。相反，观察到CD127⁺调节性T细胞减少，同时边缘细胞Fas⁺、浆细胞以及浆母细胞的数量也有所减少（图3）。

图2. 氢气疗法前后血清肌酐水平（左图）以及肌炎特异性抗体，特别是PM - Scl - 100和PL - 7（右图）的变化情况。对血清肌酐进行了23次全血分析：在氢气疗法之前（截至2022年12月21日）以及治疗后（从2023年1月18日至2024年8月28日）。相比之下，对肌炎特异性抗体进行了6次分析：在氢气疗法之前（截至2022年10月20日）以及治疗后（从2023年1月18日至2024年3月7日）。氢气疗法后血清肌酐水平呈现下降趋势，而肌炎特异性抗体（PM - Scl - 100和PL - 7）在治疗后趋于稳定。

图3. 氢气疗法后的免疫表型变化情况。从2023年3月1日至2024年3月8日进行了4次全血分析。（A）初始调节性T细胞（Tregs）的百分比变化在氢气疗法后呈现上升趋势。（B）CD39 - Helios⁺调节性T细胞的百分比变化在治疗后也呈现上升趋势。（C）CD127⁺调节性T细胞的百分比变化在氢气疗法后呈现下降趋势。（D）边缘细胞Fas⁺的百分比变化在治疗后呈现下降趋势。（E）浆细胞的百分比变化在氢气疗法后呈现下降趋势。（F）浆母细胞的百分比变化在氢气疗法后呈现下降趋势。Treg：调节性T细胞。

讨论

氢疗法已显示出在减轻氧化应激和炎症方面的潜力，而这两者都是慢性肾脏病（CKD）进展的关键因素（1）。在本病例中，患者在服用氢胶囊后，肾功能和生活质量都有了显著改善。观察到的血清肌酐水平下降表明，氢可能对肾功能起到保护作用，这与近期强调氢通过清除自由基和减轻氧化应激来减轻肾脏损伤作用的研究结果相符（1，5）。

氢抵御氧化损伤的能力在慢性肾脏病中尤为重要，因为在该病中过度的氧化应激会加速肾脏损伤。通过减轻炎症和氧化负担，氢疗法可能会减缓肾脏疾病的进展，并改善整体肾脏状况，正如该患者肾功能随时间推移而得到改善所表明的那样（5）。本病例进一步支持将氢疗法作为一种潜在的辅助治疗手段用于肾脏保护的考虑，特别是对于患有如系统性红斑狼疮和糖尿病这类已知会加重慢性肾脏病的复杂共病的患者而言。

此外，氢的免疫调节作用包括初始调节性T细胞和CD39 - Helios⁺调节性T细胞数量的增加，这两种细胞在维持免疫耐受以及抑制过度炎症反应方面都起着关键作用（8）。这些变化表明，氢疗法可能有助于调节免疫系统，强化在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中经常被破坏的调节通路。相反，与炎症反应相关的CD127⁺调节性T细胞（9）以及边缘细胞Fas⁺、浆细胞和浆母细胞的数量有所减少。浆细胞和浆母细胞是抗体产生的关键参与者（10），它们数量的减少可能特别有助于控制自身免疫性疾病所特有的过度活跃的免疫反应，进而有可能降低疾病活动度和发作频率。

总体而言，这些免疫学方面的变化表明，氢疗法可能会产生双重效果——既减轻炎症，又增强免疫调节。这种调节作用可能是所观察到的临床益处（包括肾功能改善和疲劳减轻）背后的关键机制。此外，她下肢水肿情况的改善（图1）可能也反映了氢的全身性抗炎和抗氧化作用（11），这有助于减轻血管炎症并改善微循环。综合来看，这些发现凸显了氢气疗法多方面的影响，特别是其在肾脏保护、减轻疲劳以及免疫调节方面的潜在作用。

结论

本病例凸显了氢气胶囊治疗对一名患有复杂共病（包括冠状动脉疾病、系统性红斑狼疮以及伴有肾病的2型糖尿病）的老年患者的潜在治疗益处。观察到的肾功能改善、慢性疲劳减轻以及有利的免疫学变化表明，氢疗法通过应对氧化应激、炎症以及免疫失调，可能提供一种多方面的治疗方法。尽管这些发现令人鼓舞，但仍需要进一步的研究来阐明其潜在机制，并评估氢作为类似患者群体主流治疗选择的潜力。