博文
艾滋病的预防和治疗为何那么难？
精选
|||
艾滋病的科普已经做得很到家了，似乎没有再科普的必要！不过，非专业人士对艾滋病的认识还很肤浅，而且有关艾滋病的知识也时时刻刻在更新。 比如，前不久发现引起猴艾滋病的SIV（猴免疫缺陷病毒）感染猴群的历史没有一百万年也有十万年了，可见猴子不得艾滋病是因为它们在漫长的进化过程中“适应”了SIV或已使其“减毒”到不能毁灭整个猴群的程度！ 相反，引起人类艾滋病的HIV-1（人免疫缺陷病毒1型）起源于非洲喀麦隆的黑猩猩，它远没有那么长的历史！HIV-1大约在1930年左右出现在黑猩猩中，1959年开始在人类中出现，但到1981年才引起艾滋病。 假如HIV-1在人类中存在的年代足够久远，也许人体终将发展出对HIV-1的抗性。可是，这个时间太长了，没有人能等得起！如果人类不进行医学干预，直接死于艾滋病的人将不计其数。 以下将有针对性地回答4个有关艾滋病的常见问题，希望对科学网的非专业网友有些益处，同时也启发专业人士开展更深入的研究。
一、艾滋病能预防吗？
艾滋病毒只能通过血液传染，只要不与艾滋病人的血液接触（如使用艾滋病人用过的针头注射毒品或抽血），就不会感染艾滋病。至于去理发店理发是否一定要让理发师剃须，大家就要斟酌了，因为剃须时有刮破表皮而渗血的风险，而谁又能保证刮胡刀上没有沾染微量的含艾滋病毒的鲜血呢？ 对于含有艾滋病毒的体液（如唾液、尿液、生殖液等）是否能有效传播艾滋病还有争议，这恐怕是因为无法鉴别与艾滋病毒感染者接吻、性交期间是否出现“微创”伤口而致艾滋病毒侵入。同时，体液中含有的艾滋病毒甚微，可能达不到传染所需要的浓度。 尽管无数科学家们竭尽全力进行研发，但到目前为止世界上还没有研制出有效的艾滋病疫苗，因此还不能像其他许多病毒性疾病那样通过免疫接种预防艾滋病。因此，现在除了行为干预外，没有其他医疗措施可以预防艾滋病。 这里顺便说一下为什么人体对艾滋病毒没有抵抗力，可能有两个原因： 第一，艾滋病毒颗粒及表面蛋白（抗原）的结构多变，使得人体产生的抗体（体液免疫）失效； 第二，艾滋病毒特异性攻击免疫细胞（主要是T细胞），使其不能产生细胞因子而导致细胞免疫也失效！
二、艾滋病能治愈吗？
自从华裔科学家何大一发明“鸡尾酒疗法”以来，艾滋病总算从“不治之症”变成有药可治了，至少可以让患者像正常人一样生活。中国政府实行的“四免一关怀”政策给我国广大艾滋病患者的生存与健康带来了福音。 现有的艾滋病药物包括两大类：核苷酸类似物（逆转录酶抑制剂）和蛋白酶抑制剂，最近还有整合酶抑制剂的报道。它们有多种组合方式，病人每天必须大把大把地服药，虽然生命保住了，但药物带来的副作用也不小。 严格说来，服用艾滋病药物只是维持现状，而不能彻底治愈，即不能清除病毒，病毒在人体内呈“假死”状态！只要一停药，艾滋病毒就会立刻从所插入的染色体基因组上“跳”下来，进而开始迅速复制，使病情不断恶化。因此，一旦染上艾滋病，除了定时不间断地吃药外，没有其他办法能挽救。 值得强调的是，艾滋病毒对药物的抗性越来越强，人们只得不断研制新的药物来对付抗药性病毒，真可谓“道高一尺，魔高一丈”啊！人与病毒的战争可以用“僵持”和“拉锯战”来形容，此消彼长，永无宁日。
三、艾滋病能遗传吗？
研究表明，艾滋病毒不感染人类生殖细胞，因此艾滋病不遗传。但是，艾滋病不遗传并不代表艾滋病母亲不把病毒传给婴儿（母婴传播）。道理很简单，母体与胎儿是完全相通的。 对于艾滋病母亲及医生而言，允不允许把孩子生下来是一个艰难的抉择，既不能剥夺艾滋病患者当母亲的权利，又无法完全避免婴儿感染艾滋病的高风险！ 我觉得，冒险生下艾滋病婴儿对无辜的孩子而言是极其不公平的，我们要让他今后面对怎样的人生呢？在这种情况下，病人应与医生密切配合，在权衡药物治疗与无毒分娩的利弊后慎重做出决定。
四、艾滋病疫苗开发难在哪里？
非专业人士可能不太理解，为什么艾滋病疫苗花了几十年都研制不出来？ 这要从艾滋病毒——HIV-1本身说起。与其他生物利用DNA聚合酶进行基因组复制不同，HIV-1特有的逆转录酶负责病毒基因组的复制。这个酶的一个最大特点就是不能准确地拷贝病毒基因，换句话说，它容易使病毒基因在复制时发生错误。 经过若干代后，病毒基因将面目全非，已经不是原来的那个样子了。另外，不同群体的HIV-1之间还能发生基因重组，使病毒基因组更加复杂。所以，根据艾滋病毒的RNA序列进行亚群分类，相同亚群的共同性越来越小。 本来，在其他生物中，哪怕是极少数的基因发生突变通常都是致命的或极其有害的（如遗传病就是个别基因突变），而对于HIV-1而言，正是频繁的基因突变让它得以逃脱人体的免疫监视而生存下来。这是为什么呢？ 一方面，HIV-1不怕基因突变，因为它的群体大得很，即使99%的突变有害，但只要有1%的突变无害而存留下来，它就可以重新建立起自己的有效感染群体； 另一方面，人体内中和抗体的形成需要对病毒蛋白质（抗原）的识别，一旦病毒基因发生突变，病毒抗原的结构也就改变了，导致针对上一代病毒产生的中和抗体对下一代病毒完全无效。 有效的疫苗也只有针对结构稳定的抗原才能研制出来，可是由于HIV-1的变异太剧烈，研究人员无法选择哪个病毒抗原可以作为研制疫苗的候选抗原，导致艾滋病疫苗至今乃至永远也研制不出来。 自然界存在“以小制大，以弱胜强”的“反向食物链”，HIV-1能“吃人”大概算做经典一例。
https://blog.sciencenet.cn/blog-281238-592501.html
上一篇：自噬抑制——肥胖和动脉粥样硬化的发病机理
下一篇：科学地看待晚期癌症患者
