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永别了，PICC 管

已有 39192 次阅读 2012-10-5 12:42 |个人分类:我美丽的秃瓢岁月|系统分类:科研笔记| normal, 被子

今天早上，痛痛快快的收拾了一下家，大大方方地叠了所有的被子。再也不用担心用力不当，被那根PICC管拽住了，牵扯着把肌肉弄得生疼生疼的，疼得你几乎要死过去。

PICC， Peripherally Inserted Central Catheter（经外周静脉置入中心静脉导管），PICC是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管护理技术，它主要适应于缺乏外周静脉通道，需要反复输入刺激性药物（如化疗药）或高渗粘稠的液体（如TNP），以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血、需要长期输液治疗的患者，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路，一般可长期留置体内达3个月以上。

通俗地说，就是从胳膊上插一根管子，顺着静脉，一直插到心脏附近，以便药物能够能迅速通过动脉打散到全身去，而不是淤积在某处，把周围的组织腐蚀掉。

PICC置管说明里说置PICC管不影响做家务，但在于娟的博客里说，因为这跟管子，她的光头给她擦了半年屁股，因为她的手臂不能弯到屁眼那里把屁股擦了。我的PICC管在左胳膊上，而且在肘部以上，弯臂之类的动作，从来没有觉得是个事情，只是血管里有根和这个血管壁张力不一致的塑料管，总是会引起一些麻烦，手臂不小心抬过肩，不小心往后扭一下，甚至顺着劲，送一下被子之类的，就会感觉那种生疼生疼的牵扯，疼得要死过去一样，不自觉地就叫喊起来了。刚开始的时候，手臂下要垫个东西晚上才能睡，中间有一段时间，这个东西几乎没有感觉，但后来又不对劲了，晚上的时候，时常感觉里面有个东西在抽，有个晚上甚至梦见我妈帮我把那个PICC管往外挤。到前天晚上，抽出这个PICC管的前一晚，就感到胳膊在疼。

于娟博客里有三篇癌症日记之PICC,大概描述了PICC置管和护理的难度，当时，有个护士长给她穿PICC管，但插了两次没有插进去，她不得不感叹说：

在医院里，有行政职称的”长“之流的人物，业务实在是差得让人大吃一惊。

这句话，可能适用于中国一切业务部门，因为凭业务，凭技术，在中国的行政部门，大概永远抬不起头来。因为业务和技术再好，都有偶尔失误，而这些失误可能就会给那些不懂讨好领导的技术人员以口实，让这些人不能得到提拔。

我PICC置管是在B超引导下穿管的，是最保险的穿管方式。在例行的有关PICC置管的必要性和注意事项的谈话中，我被告知我很幸运地由一个业务尖子亲自给我置管。我后来得知这个人是在长海医院PICC置管护理门诊门口的电子屏幕上隆重推出的专家。可惜，我很不幸地被穿了三次才穿进去。

他们在准备插管时，互相聊着天。从她们的聊天中，我知道那个业务尖子身体似乎也不大好，有点浮肿。在插管时，要无菌操作，他们在我身上铺了一层无菌的纸巾，把他们和我隔开了。他们在那片打麻药，用B超找血管，插管子。但如何操作，我不得而知。只是他们边做边互相交流，我也就从她们的谈话间知道了一点点过程。他们先用B超找到一根静脉，说是很不错，准备从这根静脉上插进去，但插到半截，插不进去了，只好拔出来。他们很歉意地给我说对不起，我说没关系，你们再试一试吧。

他们就接着再找，再插进去，还是不行。不等他们说抱歉，我就主动说，没关系，再来吧。她们便说，这个病人好配合啊。大概也因此心静下来，第三针，很顺利地插进去了。那根管子通过锁骨的时候，那个和我谈话的护士用手按住锁骨，让管子顺利通过，没有捅破静脉，而是顺利地向下，穿到心脏附近去了。

我不知道我的镇定和鼓励，对他们做成这件事情到底起过什么样的作用。我当然有资格大喊大叫，有资格要求重新换一个穿管的专家，有资格要求他们赔偿，在我后来看到胳膊上青一块紫一块的穿管损伤的时候，我不是没有后怕过，只是同船共渡，船外是险滩暗礁，急水湍流，除了互相鼓励，镇静下来，共解难关之外，我们还有别的选择吗？内讧，可能只会让情势越来越危机。