朋友们大家好！今天是2020年2月24日周一。欢迎您来到《听高绪仁讲肩关节那些事儿》第323期！知之者不如好之者，好之者不如乐之者。简单的事情重复做，重复的事情坚持做，坚持的事情开心做！骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折；锲而不舍，金石可镂。没有天生的专家，为了我们的患者，唯有每天坚韧不拔、坚持不懈地努力学习、实践和提升。相信持续的力量，将每天的平凡逐渐变成不平凡，只争朝夕、不负韶华！

    上图：膝肩髋关节关节镜与人工关节置换手术及康复专家高绪仁在徐州医科大学附属医院（徐医附院）暨徐州二院骨科手术室为肩关节脱位患者进行肩关节脱位复位。

     今天有人问我一个问题：“高主任您好！什么是肩关节前脱位的推拿肩胛骨复位手法Scapular manipulation？”

     这是一个非常好的问题！

     每年美国有7万人因肩关节脱位来求助医生进行复位其脱位的肩关节。

     上图：肩关节前脱位的推拿肩胛骨复位手法Scapular manipulation。

     肩胛骨推拿手法复位肩关节前脱位最初是Bosley RC和Miles JS在1979年的美国骨科医师年会上报道的。

     患者首先趴在床上。患侧肩关节悬在床边下。肩关节呈前举90度的状态。一名医生对患侧肩关节施加向下的拉力。如果只有一名医生的话，可用用一个5到10磅（大约5到10斤）左右的重物悬挂在患者的患侧上肢上，以同样起到牵引的作用。医生然后用拇指将患者肩胛骨的下角向内侧推。有人还建议用手指轻轻地向下压肩胛骨的上角，以增加肩胛骨的旋转运动。

     上图：患者首先趴在床上。患侧肩关节悬在床边下。肩关节呈前举90度的状态。

     上图：注意肩胛骨推拿的方向。

     很多人报道了这个方法的有效性。据报道成功率约在78.4%到100%之间。

     如果说没有重物供患者悬吊上臂怎么办？

     美国波士顿的Daniel J. Pallin医生设计了一招一个医生既能牵引患者的上臂，又能推拿患者的肩胛骨的方法。并且给该方法起了个名字：SOSMAT（single-operator scapular manipulation and traction-countertraction），即：单人肩胛骨推拿对抗牵引肩关节前脱位复位法。

     上图：SOSMAT（single-operator scapular manipulation and traction-countertraction），即：单人肩胛骨推拿对抗牵引肩关节前脱位复位法。

     美国华盛顿的William LDoyle医生将这个方法改成了躺着进行复位。但要由两个人进行完成。并且认为肘关节屈曲90度可以放松肱二头肌。

     上图:美国华盛顿的William LDoyle医生将肩胛骨推拿复位方法改成了躺着进行复位。

     新墨西哥的Mark J. Sagarin医生提出这个方法也可以让患者坐着完成。

     上图：患者取坐位。一名医生将患者患侧的肘关节屈曲90度。右手向下按压，给肱骨一个向下的牵引力。左手可前后活动，使得肩关节可以稍微做做内旋外旋。另外一名医生向内侧推患者的肩胛骨下角。这样使得肩胛骨旋转使得肩胛盂容易和肱骨头对位。

          他山之石，可以攻玉。勤学苦练，造福患家。

     “借问肩痛去哪里，路人遥指高绪仁”。如果您有任何关于肩关节的问题，欢迎您登录高绪仁好大夫在线网站进行咨询！网址链接https://gaoxurendr.haodf.com/ 谢谢！

    高绪仁 副主任医师、副教授、医学博士/博士后、骨科关节病方向硕士研究生导师

    徐州医科大学附属医院骨科高绪仁膝肩髋关节医疗组

    徐州医科大学附属医院骨科关节外科膝肩髋关节人工关节置换与关节镜手术品牌专家 

参考文献

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Kothari RU, Dronen SC. The scapular manipulation technique for the reduction of acute anterior shoulder dislocations. J Emerg Med 1990;8:625–8.

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Kothari RU, Dronen SC. Prospective evaluation of the scapular manipulation technique in reducing anterior shoulder dislocations. Ann Emerg Med 1992;21:1349–52.

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Sagarin MJ. Best of both (BOB) maneuver for rapid reduction of anterior shoulder dislocation. J Emerg Med 2005;29:313–6.

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