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狂犬病毒的病理学和流行病学（WHO专题文献选译）精选

已有 6850 次阅读 2022-1-18 09:50 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病毒的病理学和流行病学（WHO专题文献选译）

说明：

2011年2月，WHO正式发布了《疫苗接种的免疫学基础系列，第17分册：狂犬病(The Immunological Basis　for Immunization Series，Module 17: Rabies)》。此文献深入浅出地讲解了与狂犬病相关的免疫学基本知识，回答了人们普遍关心的许多理论问题和实践问题。本博客当年曾全文翻译了此文献。

WHO于2017年对此文献进行了修订，更新了大量内容，可增进我们对狂犬病相关免疫学知识的系统认识和深入理解。本博客近期将陆续选择该更新版的较重要的内容进行介绍。

本次介绍该文献的第1章：

1. 狂犬病毒、其他丽沙病毒及疾病（Rabies virus and other lyssaviruses and disease）

本章目录：

1.1 狂犬病毒的结构

1.2 丽沙病毒的分类

1.3 狂犬病毒的病理学

1.4 狂犬病的流行病学

1.3 狂犬病毒的病理学（Pathology）

人类狂犬病是所有报告过的疾病中病死率最高的。在许多哺乳动物中，丽沙病毒感染都可引起急性进行性脑炎，几乎无一例外地导致宿主死亡。

发生暴露后,通常通过患狂犬病动物的含污染病毒的唾液渗透到被咬伤的伤口，或通过接触粘膜,随后这些高度嗜神经的病毒会在肌肉组织中复制,进入周围神经,经周围神经系统传播到脊髓然后向上传播到大脑。嗜神经受体，如烟碱乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptor）、低亲和力p75神经营养因子受体（low affinity p75 neurotrophin receptor）和神经细胞粘附分子受体（ neural cell adhesion molecule receptor）都与病毒的进入和转运有关。在中枢神经系统(CNS)中广泛传播后,该病毒从中枢神经系统沿着神经离心地传播到各个器官,包括唾液腺,在此处排放到唾液,再传递给下一个受害者，通常通过咬伤或被感染的唾液污染到粘膜。丽沙病毒的不同蛋白对被感染患者细胞功能的影响在很大程度上还是未知的，进一步的研究可能有助于阐明病毒感染的病理生物学（pathobiology）。

1.4 狂犬病毒的流行病学（Epidemiology ）

狂犬病是一种漏报率很高的疾病，在除南极洲外每个大陆都存在，估计每年导致5.9万人死亡。大多数人类死亡病例发生在非洲和亚洲。虽然所有哺乳动物在不同程度上都易受丽沙病毒的感染，但该疾病的主要宿主只属于哺乳动物纲中的食肉目和翼翅目(即狗、狐狸、豺、土狼、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬、鼬獾和蝙蝠)。在全球范围内，98%以上的人类狂犬病死亡发生在暴露于受感染的狗之后。每年有数以百万计的人暴露于狗，数万人因未经处理的暴露而死亡。人类狂犬病，特别是麻痹型狂犬病(可能占狂犬病总临床症状的30%)，经常被误诊为其他脑炎疾病，如脑型疟疾或格林·巴利（Guillain-Barré）综合征(GBS)，从而掩盖了狂犬病真正的全球负担。最近讨论并在一些地区实施了收集关于人狂犬病死亡人数实时数据的新方法。这些收集和共享数据的新战略可能有助于更好地了解全球人类狂犬病的流行病学和负担。WHO和世界动物卫生组织(OIE)与联合国粮农组织(FAO)合作，并在全球狂犬病控制联盟(GARC)的支持下，制定了到2030年消除狗介导的人类狂犬病的全球框架（framework）。

参考文献：

World Health Organization. (‎2017)‎. The immunological basis for immunization series: module 17: rabies. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259511. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO