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针对狂犬病的免疫力(1)(WHO专题文献选译) 精选

已有 3937 次阅读 2021-12-20 10:01 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

针对狂犬病的免疫力(1WHO专题文献选译)

    说明:

  20112月,WHO正式发布了《疫苗接种的免疫学基础系列,第17分册:狂犬病(The Immunological Basis for Immunization SeriesModule 17: Rabies)》。此文献深入浅出地讲解了与狂犬病相关的免疫学基本知识,回答了人们普遍关心的许多理论问题和实践问题。本博客当年曾全文翻译了此文献。

  WHO2017年对此文献进行了修订,更新了大量内容,可增进我们对狂犬病相关免疫学知识的系统认识和深入理解。本博客近期将陆续选择该更新版的较重要的内容进行介绍。

  本次介绍该文献的第2章:

2. 针对狂犬病的免疫Immunity

本章目录

2.1  预防临床疾病

2.2  狂犬病疫苗

2.3  疫苗接种的免疫反应(体液免疫和细胞免疫)

2.4  被动免疫的作用

2.5 主动免疫接种的途径

2.6 不同危险群体的免疫反应


2.1  预防临床疾病Preventing clinical disease

 

与其他感染相比,狂犬病的独特之处在于,通过及时实施暴露后预防(PEP),即使对以前未接种过疫苗的患者,暴露于病毒后发生临床疾病也是可以预防的。

WHO的建议,PEP有三个组成部分

(1) 用清、冲洗、消毒和清创术处理伤口;

(2) 728天的时间内连续进行疫苗接种;

(3) 在所有III类(严重)暴露情况下,在接种第一疫苗的同时,或在随后一周内,给予狂犬免疫球蛋白(RIG)

病毒暴露的结果取决于许多因素,包括:暴露部位和严重程度;进入伤口的病毒剂量和变异(基因型或变异株);以及处置的及时性和是否完全WHO关于PEP的建议。患者的先天免疫反应(即诱导对疾病的非特异性抵抗力的基本免疫系统)和适应性免疫反应(即高度专一的系统性细胞和体液免疫反应)都参与了阻扼狂犬病的发生

除了借助机械和化学作用进行的伤口治外,PEP的主要免疫目的是中和并消灭进入受害者体内的病毒。这需要通过增加可用于完成任务的VNA(病毒中和抗体)数量来尽快实现。因此,保护性免疫反应的关键是确保针对病毒G蛋白的VNA尽快产生。

VNA水平几乎总是高到足以在初次接种(适应性或主动免疫)后7至14天就能被检测到。然而,由于狂犬病毫无例外地总是致命的,在疫苗接种方案的早期要求同时给予RIG(狂犬病免疫球蛋白,被动免疫),其目的是及时提供额外的保护,特别是对严重和/或多伤口的患者。

未完待续)

参考文献:

World Health Organization. (‎2017)‎. The immunological basis for immunization series: module 17: rabiesWorld Health Organization   

https://apps.who.int/iris/handle/10665/259511. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

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2 黄永义 许培扬

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