针对狂犬病的免疫力（2）（WHO专题文献选译）

    说明：

  2011年2月，WHO正式发布了《疫苗接种的免疫学基础系列，第17分册：狂犬病(The Immunological Basis　for Immunization Series，Module 17: Rabies)》。此文献深入浅出地讲解了与狂犬病相关的免疫学基本知识，回答了人们普遍关心的许多理论问题和实践问题。本博客当年曾全文翻译了此文献。

  WHO于2017年对此文献进行了修订，更新了大量内容，可增进我们对狂犬病相关免疫学知识的系统认识和深入理解。本博客近期将陆续选择该更新版的较重要的内容进行介绍。

  本次介绍该文献的第2章：

2.  针对狂犬病的免疫力（Immunity）

本章目录

2.1  预防临床疾病

2.2  狂犬病疫苗

2.3  疫苗接种的免疫反应（体液免疫和细胞免疫）

2.4  被动免疫的作用

2.5 主动免疫接种的途径

2.6 不同危险群体的免疫反应

2.2 狂犬病疫苗

表2:人类过去和现在使用的狂犬病疫苗

注：

*  不再使用。

DEV: 鸭胚疫苗;

HDCV：人二倍体细胞疫苗;  

PCECV: 原代鸡胚细胞疫苗;  

PDEV: 鸭胚疫苗;  

PHKCV: 原代叙利亚仓鼠肾细胞疫苗;   

PVRV: 纯化Vero细胞狂犬病疫苗;   

RVA: 猕猴胚胎细胞狂犬病疫苗。

表2的英文原文：

Table 2: Past and present rabies vaccines for humans

自从40多年前开始发展以来，细胞培养和禽蛋胚胎细胞为基础的狂犬病疫苗(CCV，细胞培养狂犬病疫苗)已被证明能非常有效地预防人类狂犬病，无论是作为暴露前疫苗接种(PrEP)使用，还是与RIG（狂犬病免疫球蛋白）联合用于PEP（暴露后预防）。CCV的生产是一项重大进步，特别是远远超过了第一批使用的粗制神经组织狂犬病疫苗(NTV)。NTV是一个多世纪前开始用受感染动物的脑组织生产的。

所有NTV（神经组织疫苗）易引起副反应，WHO建议用 CCV取代它们。目前只有在极少数国家NTV还在生产用于PEP。几种不同的细胞基质已用于生产狂犬疫苗，包括叙利亚仓鼠肾细胞(BHK-21)、人二倍体细胞、从鸡和鸭蛋胚胎中产生的原代细胞系，以及从Vero细胞产生的传代细胞系。在Vero细胞和源自禽类胚胎的原代细胞系中生产的狂犬病疫苗扩大了CCV在世界各地的安全使用和可获得性。CCV还允许更广泛地将该疫苗用于PrEP（暴露前预防），从而保护暴露风险更高的人。在过去的20年里，大量的数据已经发表，证明了CCV的有效性和安全性。

使用CCV进行4针或5针肌肉注射(IM) 的PEP方案的费用超出了许多生活在发展中国家的人的经济能力。因此，如果预算限制可能阻止在PEP中使用CCV，WHO建议使用符合特定效力和免疫标准的CCV进行皮内(ID) PEP以降低成本。

目前正在进行的专门旨在开发新的、低成本和有效的疫苗以及更短的PEP和PrEP方案的研究，最终可能降低全球预防狂犬病的成本。为了向面临采购困难的国家提供可靠的疫苗来源，计划建立国际性的人狂犬病疫苗储备。

（未完待续）

参考文献：

World Health Organization. (‎2017)‎. The immunological basis for immunization series: module 17: rabies. World Health Organization.    

https://apps.who.int/iris/handle/10665/259511. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

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