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接种狂犬病疫苗后，抗体能维持多久?(4) （WHO专题文献选译）精选

已有 10248 次阅读 2021-12-18 08:21 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

接种狂犬病疫苗后，抗体能维持多久?(4)

（WHO专题文献选译）

说明：

2011年2月，WHO正式发布了《疫苗接种的免疫学基础系列，第17分册：狂犬病(The Immunological Basis　for Immunization Series，Module 17: Rabies)》。此文献深入浅出地讲解了与狂犬病相关的免疫学基本知识，回答了人们普遍关心的许多理论问题和实践问题。本博客当年曾全文翻译了此文献。

WHO于2017年对此文献进行了修订，更新了大量内容，可增进我们对狂犬病相关免疫学知识的系统认识和深入理解。本博客近期将陆续选择该更新版的较重要的内容进行介绍。

本次介绍该文献的第3章：

3. 接种狂犬病疫苗后，抗体能维持多久?（4）

3.4 狂犬病疫苗常规加强接种的时间因素

一旦出现明显的临床症状，狂犬病几乎100%是致命的，而且直到近期还没有长期免疫研究的资料可利用，所以在初次系列疫苗接种后，目前建议及时常规加强接种狂犬病疫苗的间隔时间从1年到5年不等。然而，最近发表的几项临床试验表明，曾初次接受3- 5针系列狂犬病 CCV（细胞培养疫苗）的人将具有持续数十年的长期免疫力。这些已发表的数据还表明，曾在长达21年前接受过初次系列疫苗接种的人，在进行加强针疫苗接种后，会产生良好的记忆反应。

如上所述，接种过CCV疫苗的人将对加强针疫苗产生反应，这是由于在初次接种过程中会产生免疫记忆细胞，而不管接种者在接种加强针疫苗时是否存在可测量到的抗体。最近有一个典型的人类幸存的病例，此患者在不知情的情况下接受了肝脏移植，而肝脏的捐赠者后来被诊断为患有狂犬病，这表明了狂犬病疫苗的充分有效性。接受已感染肝脏的患者存活了下来，而来自同一个受感染捐赠者的两个肾脏和胰腺的接受者在移植后的三周内死于狂犬病脑炎。进一步调查显示，该肝脏移植的接受者在儿童时期曾接种过狂犬病疫苗！

表4: 根据疫苗接种情况总结的记忆反应数据

初次疫苗接种	接种途径	加强针接种方案	加强针接种时间	结果	作者
初次接受1、2或3针HDCV	ID或IM	1针HDCV	6－24个月后	这项研究中的所有受试者，无论他们是经ID或IM途径接种疫苗，在加强针后都有记忆反应。	Turner GS et al.
初次接种HDCV	ID	1针HDCV	2年后	所有个体都产生了记忆反应	Horman JT et al.
初次接种3次，按ID途径接种HDCV	IM	1针	2－14个月后	所有患者均产生了记忆反应	Gherardin AW et al.
5针Essen方案，或泰国红十字会方案，采用HDCV、 PCECV、PVRV或PDEV	ID	2针PDEV	5－10年	在5－10年前接种疫苗的患者与那些在超过10年前接种疫苗的患者之间，抗体水平无显著差异。	Naraporn N et al.
接受初次PEP或PrEP，采用HDCV或PVRV	ID	2针PVRV	5－21年	所有接种疫苗的患者都产生了免疫应答，无论患者以前接受的是PrEP还是PEP，无论从首次接种疫苗以来的时间间隔是多少，这些患者的抗体滴度水平都没有显著差异。	Suwansrinon K et al.

表4的英文原文：

Table 4: Summary of data on anamnestic response according to vaccine administration

（第3章完）

参考文献：

World Health Organization. (‎2017)‎. The immunological basis for immunization series: module 17: rabies. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259511. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO