学习韩启德院士报告有感！

李连达

韩院士针对我国医学界及公众存在的一些问题，提出一些“颠覆性意见”，从不同角度提出一些新观点、新理念，很有启发，受益匪浅。但有几个问题需要请教。

一、韩院士指出：“医疗对人的健康只起8％的作用，更多是由生活方式、生活条件、经费保障来决定的。因此，我们应该有一个更好更全面的看法。”提醒人们不要过度诊断（检查），过度医疗，是完全正确的，必要的。但是要准确评价“医疗”对人类健康起多大作用（准确定量）是很困难的。不知道这个8％是如何算出的？是主观推论?还是客观研究结果？是估测值？还是实测值？是官方报告、学会报告、研究团队或个别专家的研究报告？“健康”的标准（量化指标）如何确定？是否“起作用”的判断指标是什么？以患病率、病死率、平均寿命等为判断指标？或是多指标评价？

二、狭义的“医疗”如果是指吃药、打针、做手术而言，“对健康只起8％作用”，可能是正确的。但是广义的“医疗”不仅局限于吃药、打针、做手术，还包括预防、治疗、养生、保健，既包括改善生活方式、调整生活规律，还包括饮食营养、精神调节、心理治疗，甚至包括公共卫生、环境卫生、劳动卫生、精神卫生等多方面的综合医疗措施，广义的“医疗”对人的健康所起的作用可能不限于8％。

有些人过分迷信药物。认为药物是万能的，包治百病、延年益寿、长生不老。有些商人夸大宣传，甚至无中生有的吹嘘某些药物或疗法的作用，欺骗群众、坑害病人，应该纠正。因此，加强科普宣传，正确认识医疗对健康只能起到部分作用，而不是万能的作用，是很必要的。

“医疗”仅仅是保证人类健康的一个重要组成部分，而不是全部。预防为主及多方面的综合性措施，才能更全面、更有效的保证人类健康。我们既不要迷信、夸大“医疗”作用万能；也不要过分贬低“医疗”的作用，造成“医疗无用论”，如同“读书无用论”的误解。

同样道理，过度诊断（检查），不仅造成经济上的浪费，而且有些检查对人体有害，应该防止不合理的过度频繁、过多项目的理化检查。但是合理的、有选择的、定期的检查是必要的，有利于疾病早发现、早诊断、早治疗，大幅度提高疗效。曾有位演员如果能早期查出乳腺癌，早期治疗，根治疾病的希望很大，但遗憾的是未能及时检查，发现太晚，丧失了治疗时机，令人痛心不已。因此，对于医学检查既不要过度，也不要排斥，以合理、适度为宜。

以上看法未必正确，仅供参考，欢迎指教。