疫病流行的城乡差别

——以宋代为例

曾雄生

 

SARS爆发，人们最担心的是SARS在农村的蔓延，这种担心并不是没有根据的，因为农村缺医少药，农民的卫生防病意识较弱，一旦流行将更加难以控制。然而，当我们在考察了历史上的疫病流行趋势之后，我们对于农村爆发大规模的疫病流行的担心和恐惧或许可以有所缓解，因为历史上的疫病主要是在流动性较大，人口比较集中的城市。

全面地展示历史上疫病分布状况是不可能的。这里我们只想利用《宋史·五行志》中有关疫情的记载，来发现宋代疫病流行的城乡差别。宋代300余年的历史中有关大的疫情的记载约有30次，平均每十年一次，除四次发生在北宋以外，其余20余次都发生在南宋。从发生的地点来看，主要发生在江南地区，其中尤以行都临安（今浙江杭州）居多，约有15次，为宋代全部大的疫情的一半。北宋爆发的4次大的疫情中，也有2次发生在京师汴梁（今河南开封）。其它疫情发生的地点虽然难以确定是城市还是乡村，但也可以大致确定是在人口相对稠密的中心城市。由此可见，京都等大城市是宋代疫病分布的主要地区。

宋代大疫一览

年号	公元	月份	地点
淳化五年	994	六月	京师
至道二年	996	频年	江南
大观三年	1109		江东
建炎元年	1127	三月	汴京
绍兴元年	1131	六月	浙西：平江府
绍兴三年	1133	二月	永州
绍兴六年	1136		四川
绍兴十六年	1146	夏	行都
绍兴二十六年	1156	夏	行都
隆兴二年	1164	冬	江南：浙江
乾道元年	1165		行都及绍兴府
乾道六年	1170	春
乾道八年	1172	夏	行都江西隆兴府
淳熙四年	1177		真州
淳熙八年	1181		行都寜国府
淳熙十四年	1187	春	行都、浙西
淳熙十六年	1189		潭州
绍熙二年	1191	春	涪州
绍熙三年	1192		资荣二州
庆元元年	1195		行都
庆元二年	1196	五月	行都
庆元三年	1197	三月	行都及淮浙郡县
嘉泰三年	1203	五月	行都
嘉定元年	1208	夏	淮甸浙
嘉定二年	1209	夏	行都、江南
嘉定三年	1210	四月	行都
嘉定四年	1211	二月	行都
嘉定十五年	1222		贑州
嘉定十六年	1223		永道二州
徳祐元年	1275	六月庚子
徳祐二年	1276	閠三月

欧洲历史上的疫病流行也呈现出同样的情形。中世纪时，欧洲的疫病流行也主要发生在君士坦丁堡、佛罗伦萨、威尼斯、伦敦、牛津等中心城市。542年，以东罗马帝国查士丁尼（Justinianian）皇帝命名的“查士丁尼鼠疫”（the Justinianian plague），仅君士坦丁堡就死亡一万多人。以十四世纪欧洲黑死病（Black Death，鼠疫）为背景，写于1349—1351年间的短篇小说集卜伽丘的《十日谈》就对当时意大利佛罗伦萨的疫情有生动的描述。“1348年，意大利的城市中最美丽的城市——就是那繁华的佛罗伦萨，发生了一场可怖的瘟疫。……”

虽然，农村的疫病发生也是不可避免，而且某些疫病最初即可能起源于农村，然而，疫病危害之残烈则非城市莫属。

导致疫病流行所出现的这种城乡差别主要原因在于人口密度。研究者发现，各种传染病在早期人类中的蔓延与控制，主要受制于群体数量的变化。当每群不超过５０人时，只有那些适合在小范围社会聚落中传播的疾病才可能存在；但当人群数量不断上升时，许多传染病便获得了存在与蔓延的条件。

宋代杭州是个拥有百万人口的大城市，而且还有大量的流动人口，因此而成为疫病的多发区。北宋时，在杭州担任知州的苏轼就提到，“杭水陆之会，疫死比他处常多”（《宋史》卷三百三十八《苏轼传》）。同样近代上海的霍乱流行，也是因为上海“各省商舶麕集，帆樯林立，踵接肩摩”。1894年我国粤港、云南、福建地区爆发鼠疫，广州为重灾区，死亡人数达十万之众。

和大中城市相比，广大的农村地区，人口相对稀少，居住相对分散，而且在自然经济的社会里，一家一户为一个生产单位，人与人之间的联系相对较少，以至于鸡犬之声相闻，民至老死不相往来，这在客观上也阻断了疫病传染的途径，也就相应地减少了疫病爆发的可能性。

目前的SARS疫情仍然具有明显的城乡差别。中国卫生部疾病控制司司长齐小秋在2003年5月15日上午10时，国务院新闻办举行的记者招待会上指出：“我们国家SARS的流行到目前为止出现过两次高峰，一次高峰是在今年的2月份，以广东等一些城市为主。另一次高峰是在4月中下旬到5月上旬，主要是以华北主要城市为主。但是这两次高峰之后，经过观察，到目前为止，在农村地区仅发现了一些少数的病例。”

SARS至今没有在农村出现大范围的蔓延，很大程度上取决于疫病流行的一些规律，但决不能因此而放松警惕。因为时代不同了，特别是改革开放之后，大批的农民进入城市就业，据农业部副部长刘坚的介绍，中国农民工现在近一亿人，其中跨省区流动的有3600万到4000万人。他们的流动有可能使疫病扩散，疫病流行的城乡差别在缩小。

 

 

附记：本文写于2003年，时SARS暴发，自我隔离在家。文章写成之后，曾发在自已主办的《中国农业历史与文化》微博栏目中，后该栏目因技术原因关闭，现已无法在网上找到。今“武汉肺炎”暴发，其形如十七年前的“非典”重现。旧文新读，以史为鉴。2020年2月2日星期日 曾雄生

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