预防老年人癌症的三种简单干预措施

诸平

A combination of high-dose vitamin D, omega-3 fatty acids and a simple home strength exercise program (SHEP) can cumulatively reduce the risk of cancer. (Image: istock.com/Diamond Dogs)

据瑞士苏黎世大学（University of Zurich）网站2022年4月29日报道，预防老年人癌症的三种简单干预措施（Three Simple Interventions for Cancer Prevention in Older People）。

由苏黎世大学领导的一项国际DO-HEALTH 研究表明，高剂量维生素D(vitamin D)、ω-3脂肪酸(ω-3 fatty acids)和简单的家庭力量锻炼计划 (simple home strength exercise program简称SHEP) 的组合可以将70岁以上健康成年人的癌症风险累积降低61%。这是第一项测试三种负担得起的公共卫生干预措施对预防浸润性癌症的综合益处的研究，结果可能会影响老年人癌症预防的未来。

在欧洲和美国，癌症被认为是一种主要的与年龄有关的疾病。它是老年人死亡的第二大原因，并且患大多数癌症的机会随着年龄的增长而增加。苏黎世大学和苏黎世大学医院（UniversityHospital Zurich）老年医学和衰老研究教授海克·比肖夫-法拉利（Heike Bischoff-Ferrari）表示，除了不吸烟和防晒等预防性建议外，专注于癌症预防的公共卫生工作是有限的：“中老年人今天的预防工作在很大程度上仅限于筛查和疫苗接种工作。”

维生素 D、ω-3脂肪酸和运动（Vitamin D, ω-3 and exercise）

先前的研究表明，维生素D可抑制癌细胞的生长。同样，ω-3脂肪酸可能会抑制正常细胞转化为癌细胞，而运动已被证明可以改善免疫功能并减少炎症，这可能有助于预防癌症。然而，缺乏强有力的临床研究证明这三种简单干预措施（单独或组合）的有效性。

海克·比肖夫-法拉利和她的同事希望通过单独或组合测试每日高剂量维生素D3（一种维生素D补充剂）、每日补充ω-3脂肪酸和简单的家庭锻炼计划的效果来填补这些关于70岁或以上成年人患浸润性癌症风险的知识空白。“新型癌症治疗旨在通过结合多种药物来阻断癌症发展的多种途径。我们将这一概念转化为癌症预防，”海克·比肖夫-法拉利解释说。

简单治疗的组合（A combination of simple treatments）

为此，研究人员进行了DO-HEALTH试验：在5个欧洲国家（瑞士、法国、德国、奥地利和葡萄牙）进行的为期3年的试验，共有2157名参与者。

参与者被随机分为8个不同的组，以测试干预措施的个体和综合效益：第一组每天接受2000 IU维生素D3（相当于当前老年人推荐量即每天 800 IU的250%)，每天1 g ω-3脂肪酸，每周3次SHEP；第二组接受维生素D3和ω-3脂肪酸；第三组接受维生素D3和SHEP；第4组接受ω-3脂肪酸和SHEP；第五组只接受维生素D3；第六组只接受ω-3脂肪酸；第七组只有SHEP；最后一组接受安慰剂。

参与者每3个月接到一次检查电话，并在基线、第一年、第二年和第三年在试验中心接受健康和功能的标准化检查。

预防浸润性癌症（Preventing invasive cancer）

结果表明，所有三种治疗方法（维生素D3、ω-3脂肪酸和SHEP）对侵袭性癌症的风险都有累积的益处。每种治疗方法都有很小的个体益处，但当所有三种治疗方法结合使用时，益处变得具有统计学意义，研究人员发现癌症风险总体降低了61%。

“这是第一个随机对照试验，表明每日维生素D3、补充海洋ω-3脂肪酸和简单的家庭锻炼计划的组合可能有效预防70岁及以上一般健康和活跃的成年人的侵润性癌症， ” 海克·比肖夫-法拉利评论道。

结果可能会影响老年人侵润性癌症预防的未来。海克·比肖夫-法拉利总结道：“我们的结果虽然基于多重比较并需要复制，但可能被证明有利于减轻癌症负担。未来的研究应验证联合治疗在预防癌症方面的益处，并延伸到更长时间的后续研究超过本试验评估的三年持续时间。”

相关文献（Literature）:

海克·比肖夫-法拉利等人的研究论文，于2022年4月25日已经在《老龄化前沿》（Frontiers in Aging）杂志网站发表——Heike A. Bischoff-Ferrari, Walter C. Willett, JoAnn E. Manson, Bess Dawson-Hughes, Markus G. Manz, Robert Theiler, Kilian Braendle, Bruno Vellas, René Rizzoli, Reto W. Kressig, Hannes B. Staehelin, José A. P. Da Silva, Gabriele Armbrecht, Andreas Egli1, John A. Kanis, Endel J. Orav, Stephanie Gaengler, DO-HEALTH Research Group. Combined Vitamin D, Omega-3 Fatty Acids, and a Simple Home Exercise Program May Reduce Cancer Risk Among Active Adults Aged 70 and Older: A Randomized Clinical Trial. Frontiers in Aging, 25 April 2022, DOI：10.3389/fragi.2022.852643. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fragi.2022.852643/full

参与此项研究的有来自瑞士苏黎世大学医院（University Hospital Zurich）、苏黎世城市医院（Zurich City Hospital-Waid）、苏黎世大学、日内瓦大学医院（Geneva University Hospitals, Switzerland）、巴塞尔大学（University of Basel, Switzerland）；美国哈佛大学陈T. H.公共卫生学院（Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, MA, United States）、哈佛医学院（Harvard Medical School, Boston, MA, United States）、美国塔夫茨大学（Tufts University, Boston, MA, United States）；法国图卢兹大学中心医院（Center Hospitalo-Universitaire de Toulouse, Toulouse, France）、葡萄牙科英布拉大学（University of Coimbra, Portugal）、德国柏林自由大学和柏林洪堡大学团体成员（Corporate Member of Freie Universität Berlin and Humboldt-Universität zu Berlin, Berlin, Germany）、英国谢菲尔德大学医学院（University of Sheffield Medical School, United Kingdom）以及澳大利墨尔本澳大利亚天主教大学（Australian Catholic University, Melbourne, VIC, Australia）的研究人员。

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Abstract

Objective: The aim of this study was to test the individual and combined benefit of vitamin D, omega-3, and a simple home strength exercise program on the risk of any invasive cancer.

Design: The DO-HEALTH trial is a three-year, multicenter, 2 × 2 × 2 factorial design double-blind, randomized-controlled trial to test the individual and combined benefit of three public health interventions.

Setting: The trial was conducted between December 2012 and December 2017 in five European countries.

Participants: Generally healthy community-dwelling adults ≥70 years were recruited.

Interventions: Supplemental 2000 IU/day of vitamin D₃, and/or 1 g/day of marine omega-3s, and/or a simple home strength exercise (SHEP) programme compared to placebo and control exercise.

Main outcome: In this pre-defined exploratory analysis, time-to-development of any verified invasive cancer was the primary outcome in an adjusted, intent-to-treat analysis.

Results: In total, 2,157 participants (mean age 74.9 years; 61.7% women; 40.7% with 25-OH vitamin D below 20 /ml, 83% at least moderately physically active) were randomized. Over a median follow-up of 2.99 years, 81 invasive cancer cases were diagnosed and verified. For the three individual treatments, the adjusted hazard ratios (HRs, 95% CI, cases intervention versus control) were 0.76 (0.49–1.18; 36 vs. 45) for vitamin D₃, 0.70 (0.44–1.09, 32 vs. 49) for omega-3s, and 0.74 (0.48–1.15, 35 vs. 46) for SHEP. For combinations of two treatments, adjusted HRs were 0.53 (0.28–1.00; 15 vs. 28 cases) for omega-3s plus vitamin D₃; 0.56 (0.30–1.04; 11 vs. 21) for vitamin D₃ plus SHEP; and 0.52 (0.28–0.97; 12 vs. 26 cases) for omega-3s plus SHEP. For all three treatments combined, the adjusted HR was 0.39 (0.18–0.85; 4 vs. 12 cases).

Conclusion: Supplementation with daily high-dose vitamin D₃ plus omega-3s, combined with SHEP, showed cumulative reduction in the cancer risk in generally healthy and active and largely vitamin D–replete adults ≥70 years.