老问题的治本何时解决？——齐齐哈尔高中生打死治鼻医生

140220  李健

去年10.25温岭杀医案还不到半年，齐齐哈尔本月17日再次发生惊人相似的杀医案。都是发生在“耳鼻喉科”，患者都做了“鼻中隔纠偏手术”，术后都感觉不适，进而伤害给其看病的医生，医生和患者都成了牺牲品。

两起案件患者疑似术后都患上了“空鼻症”？（ENS，即鼻甲过分切除导致继发性鼻腔黏膜萎缩及一系列伴发症，是一种后果严重、难以医治的医源性并发症，来源：卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网）

“空鼻症”在目前医术水平解决不了的情况下，是否该谨慎手术治疗，引起足够的重视？

术后反馈鼻子不通气、疑似患上“空鼻症”的患者，是否该给予良好的关怀和沟通？设立医院投诉部门和第三方医疗效果评价机构，接待医患纠纷，而不是直接让病人去找主治医生解决，没有裁判的矛盾双方只会加剧矛盾，造成悲剧。

其它治本问题如医疗体制、医患沟通、医疗科普等等，虽非短时期可以解决，但也要开始行动、进入日程。

至于采取加强安保、医生习武、刷卡进入、安全门等措施，只是解燃眉之急的治标手段，如果仅停留在此、嚷嚷来嚷嚷去而不真正去“治本”，伤医事件绝不会消失！

相关：

“以广义事故观”解读医患暴力事件

与学过医的博友J讨论“医患暴力事件”

齐齐哈尔杀医案追踪:医生遭棍击面部粉碎性骨折

来源：京华时报 　　　编辑：林颖

>>事件

高中生打死治鼻医生

2月17日上午10时许，黑龙江省齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛，在诊室被一名男子用钝器猛击头部，后经抢救无效死亡。

经警方调查，该案被确定为一起故意报复杀害医生案件。初步调查显示，犯罪嫌疑人齐某某1995年11月出生，是一名高三学生。

据黑龙江省卫计委有关负责人18日介绍，患者齐某某1月16日赴北钢医院耳鼻喉科找到被害人孙东涛就医 ，诊断结果为鼻中隔偏曲和慢性鼻炎。17日，齐某某在医院接受了鼻内镜下进行鼻中隔矫正手术、双侧鼻甲部分切除术。23日出院时患者自述并无感觉不适，也未提出异议。警方查明，患者住院期间未与医务人员及院方发生冲突。

据介绍，孙东涛今年45岁，自从业以来，没有患者对其医德医风问题的投诉。经调阅相关病历调查，未发现孙东涛对齐某某的诊疗过程存在不当之处。

>>现场

医生面部粉碎性骨折

据黑龙江省卫计委有关负责人介绍，案发时孙东涛正在诊室出诊，诊室内有两名实习医生和一名患者。孙东涛背对着诊室门口。齐某某手持长50厘米左右的铁管冲进屋内后，直接敲打孙东涛头部。现场目击者称，孙东涛当时没有来得及出声就倒在血泊中。随后，齐某某又对倒下的孙东涛继续击打多次后被赶来的警务人员制止。孙东涛在抢救两个小时后，因伤情过重去世。

据现场医生介绍，齐某某拿铁棍直奔孙医生要害部位打，孙医生面部粉碎性骨折，面目全非，“都看不出来人了”。

昨天，黑龙江省卫计委发出紧急通知，要求各级各类医院开展平安医院专项行动，要求医务人员和医疗机构密切注意行医安全。

>>解析

耳鼻喉科为何成高危区

近年来，我国多地发生患者伤害医务人员事件，其中一些伤医案件发生在耳鼻喉科科室，引起公众关注。

对于耳鼻喉科成为“高危科室”，哈医大附属四院耳鼻喉科主任徐平分析指出，鼻部非常敏感，与其他部位相比，人的面部神经敏感而发达，稍有不适影响显著，对日常生活构成困扰的同时容易引起患者情绪变化；其二是患者以青壮年男性居多，20岁至30岁男性患者群体更易冲动，客观上增添了危险因素；其三是在实践中，许多患者手术后鼻腔状况良好，第三方通过仪器检测也认定没有问题，但患者仍表示“鼻子不通气”，这也为医学的发展提出了新课题。

“在国外，耳鼻喉科的重要性可以排在所有科室里面的前三名。”哈医大附属一院耳鼻喉科主任李慧军认为，在我国，一些医院将耳鼻喉科作为小科室管理，医患都会出现“耳鼻喉疾病远远不如心脏疾病严重”的认识误区，患者一旦诊疗情况不如预期，心理会产生落差，认为这种“小病”也会出问题，医患间容易产生隔阂。

哈医大附属二院耳鼻喉科主任刘鸣认为，一些病症目前在医学界仍在研究，尚无定论。然而部分患者不当甚至错误使用网络医疗信息，直接将自己的情况“对号入座”。实践中，一些患者被误导情绪低落甚至崩溃，直接质问医生的案例屡见不鲜。

>>观点

医生建议设“安全门”

哈市一家耳鼻喉科负责人说，尽管保护医务人员的规定频繁出台，法律对凶手也都施以严惩，但“一命抵一命”并不能彻底解决问题，医务人员需要更加有效的保护。

部分医务人员认为，我国仍需继续加快医疗卫生体制改革的步伐，缓解医患矛盾。在微观层面要建立保护医生人身安全的具体实施细则，在医患沟通、健康、知识普及以及医生安全保护等领域建立行之有效的具体实施措施。

“比如说，现在很多医院通过刷卡控制患者出入，实际上并没有明显效力。”一位耳鼻喉科医生说，他和同事们讨论时认为，应当在医院建立“安全门”，如果发现铁器等明显危险物品，能够及时有效提供预警，减少伤医的可能。

“医患不沟通或者沟通不足都不行。可是大医院里耳鼻喉科医生一天一人80名患者的门诊量，喝水都没时间，哪儿还有时间跟患者沟通？”一位医生说，“应加大公众对于健康知识的知晓率，完善分级诊疗制度，这些制度在实践中落到实处，医患关系就会获得改善。”