在巴黎参加“绿色增长知识平台（GGKP）”第二届年会会议，居然也遇到PM2.5问题。感觉中国的PM2.5问题已经国际化，隐隐感到会超越环境科学和人体健康的讨论。联系近期信息和个人想法，提供对PM2.5及人体健康影响感兴趣和研究的网友参考。

 

GGKP这次会议由经合发展组织（OECD）、联合国环境规划署（UNEP）和世界银行支持，主旨是报告和讨论绿色增长的测量和报告的方式方法和技术。UNEP执行主任施泰纳并在第二天（5日）致词并发布了研究报告“朝向绿色增长指标体系的共同途径”（Moving Towards a Common Approach on Green Growth Indicators，http://www.unep.org/）。该文件经过多国多位专家的讨论决定，对指导各国制定绿色增长的指标体系有重要的指导性意义。本次会议上向参加会议的代表们广泛征求意义，准备进一行下一轮的修改和细化。该报告注意到，指标体系应当精炼和分层次，引用了OECD建议的“标题指标~headline indicators”，包括“自然资本”、“环境和资源的生产力和强度”、“生命环境质量”和“政策和机会”等四大类中的7个标题指标。

 

1、信息一

 

就在学习指标内容时，突然发现，在“生命环境质量”标题下指标是“Population exposure to air pollution”，并建议其定义为“Share of population exposed to health threatening levels of PM2.5”。并提供了直方图，说明OECD各国和金砖六国（BRIICS）人口暴露于不同级别PM2.5浓度的百分比。图中PM2.5浓度空间分布的数据来自著名的NASA遥感图，2001到2006年的平均值图。

 

 

 

我并不怀疑上述数据和PM2.5污染对人体健康的危害。只是又一次地感到奇怪：室外空气污染以PM2.5污染为代表？其他污染物呢，气态的呢？

 

2、信息二

 

开会晚上，看到科学网上两篇博文，说中国2010年有120万人死于室外PM2.5污染。一篇认为很有可能，另一篇有疑问，希望医学人士证实。我也有疑问，但不懂污染和人体健康方面的问题，所以只能疑问：中国研究空气污染的最重要团队是在北京大学、清华大学和广州，他们研究汽车尾气和光化学烟雾问题已经超过20年，汽车尾气中也只是PM2.5对人体健康危害大？CO、NO2和碳氢化物呢？他们是什么意见？这样的结果，汽车制造商和销售商应当会高兴的，。。。

 

2013-4-4空气污染之数据分析？http://blog.sciencenet.cn/blog-266686-676758.html

2013-4-4中国有多少人死于空气污染？别人的数据不用震惊。http://blog.sciencenet.cn/blog-392525-676684.html

 

3、信息三

 

出发前，看到科学网两篇新闻，说PM2.5是我国第四大致死风险因子，也说我国2010年因此致死120万人。因为消息来源是国际权威期刊“柳叶刀（Lancet）”，虽然感到震惊和难以接受，却不敢怀疑。只能去网上查找柳叶刀原文，加强学习，看到的信息记录在下面。

 

2013-4-2 报告称PM2.5成我国第四大致死风险因子http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2013/4/276325.shtm

2013-4-1 报告称室外空气污染每年全球致死320万人http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2013/4/276256.shtm

 

发布的研究报告有7份，第7份就是讲风险因子的：http://www.thelancet.com/themed/global-burden-of-disease

 

于是抓紧时间学习了一下，显然不够深入，但获得了以下信息（自己翻译粗糙，英文原文也列出了）：

 

各个风险因子-后果对的挑选条件为：

1)        根据前期工作发现的可能会对患病风险和政策发生重要影响的因子；

2)        至少在1990或2010中的一年的研究时段，有足够数据能对各国暴露分布进行估算的因子； 

3)        有相关的高质量流行病学研究成果表明因子和风险的因果关系，并且其中的发现不像是因为偏见或偶然巧合，类似于进行致癌物评价时有确实或大致确实的证据的情况；还需要有足够数据来估算单位暴露的病因效应的大小；

4)        有证据支持该因子对于人群影响大小的可推广性，这些证据不包括在流行病学研究中获得的，或来自成功模型的外推成果，

 

The inclusion criteria for each risk–outcome pair that we applied were:

1)        the likely importance of a risk factor to disease burden or policy based on previous work;

2)        availability of sufficient data and methods to enable estimation of exposure distributions by country for at least one of the study periods (1990 and 2010);

3)        sufficient evidence for causal effects based on high-quality epidemiological studies in which the findings were unlikely to be caused by bias or chance, analogous to the criteria used for assessment of carcinogens with convincing or probable evidence (panel). Sufficient data to estimate outcome-specific etiological effect sizes per unit of exposure were also needed; and

4)        evidence to support generalisability of effect sizes to populations other than those included in the available epidemiological studies or satisfactory models for extrapolating them.

 

关于风险因子导致患病负担的估算有五个步骤：

1)        选择风险因子~后果对，它们将应用于依据因果关系的判据进行的分析之中；

2)        估算人口中暴露于各个风险因子的分布比例；

3)        对各个风险因子-后果对估算病因学影响的大小，常以单位暴露的相对风险表示；

4)        选择一个可替代的暴露分布，比较现有的暴露分布。我们选用了“最佳暴露分布”，称为“理论最小风险暴露分布”，最后

5)        计算各个风险因子的致病负担，包括各种原因的不确定性。

 

Our estimation of disease burden attributable to a risk factor had five steps:

1)      selection of risk–outcome pairs to be included in the analysis based on criteria about causal associations;

2)      estimation of distributions of exposure to each risk factor in the population;

3)      estimation of etiological effect sizes, often relative risk per unit of exposure for each risk–outcome pair;

4)      choice of an alternative (counterfactual) exposure distribution to which the current exposure distribution is compared. We selected an optimum exposure distribution, termed the theoretical- minimum-risk exposure distribution for this purpose; and

5)      computation of burden attributable to each risk factor, including uncertainty from all sources.

 

 

从上面字段可见，该报告关于室外空气污染实际上选用了细颗粒物（PM2.5）和臭氧（O3），后者显然没有前者重要。该报告以地域形式报告了计算结果，例如东亚地区，在20个风险因子中，室外细颗粒物因子排第4，室外臭氧因子排第34位。分国家的排列没有在报告中列举，据媒体说3月31日在清华大学的发布会上，列出了中国的计算结果：室外细颗粒物污染排第4，室外臭氧污染排第13位。

 

从这份报告的初步学习中是否可以认为：

 

（1）    选用室外PM2.5为风险因子的主要原因除了认为可能严重影响人体健康外，还因为有比较容易获得和估算的空间浓度分布（NASA的2001~2006平均PM2.5分布遥感图）。并不是因为有充分证据确认PM2.5的危害比较汽车尾气严重得多。汽车尾气中也有PM2.5，还有CO、NO2、HCs等气态污染物。而且汽车尾气就在我们身边排放，交警和司售人员，步行和自行车骑手，街道两侧居民都深受其害。反之从高空遥感的PM2.5柱，尽管水平分布的数据可信，但垂直分布高度因此直接影响人群的程度，却有不确定性。

 

（2）    如果将汽车尾气参选风险因子，除了遥感数据比较困难外，是否有可能优于PM2.5？

 

（3）    媒体写“以PM2.5形式存在的室外空气污染”是错的，因为即使在柳叶刀报告中，也写的是“室外细颗粒物污染（Ambient particulate matter pollution）”；同时还有“室外臭氧污染（Ambient ozone pollution）”

 

然而，选用PM2.5或汽车尾气为风险因子在一定场合下有重要差别。一方面，选用PM2.5，汽车生产商和销售商可以大松一口气了。自1940年代开始被关注的光化学烟雾，到1960年代被确认主凶是汽车尾气，环保部和汽车商之间的争斗不断升级。当前能够推行较严格的排放标准，得益于“三相催化转换器”的发明和不断改进。如果室外臭氧污染的严重性降低，虽然汽车业排放PM2.5，但显然压力减轻许多（污染源调查中发现，汽车尾气中的细颗粒物排放量有限）。

 

另一方面，发展中国家因为各种原因，通常颗粒物污染严重；发达国家则汽车数量多多。如果在“绿色增长指标体系”中用PM2.5代表室外空气污染，这一指标的执行，发展中国家必定站在不利位置。如果该指标再和今后可的某种外交谈判，或税务谈判相联系。问题就超出了环境科学和人体健康医学的范围。

 

在理工学科中，得到某个结论需要“充分必要条件”。以PM2.5为例，要证明它对人体有严重影响的话，必须用数据首先说明它的浓度变化和人体致病数据有正相关关系。但这只是必要条件，因为和致病数据正相关的因子可能有多个，例如汽车数量的增加等等。必须还要证明某种疾病人数的增加和汽车尾气中的CO、NO2、HC等没有明显关系，因此交警和司售人员的患病，不能算在内等等。

 

在1986年John Wiley & Sons 出版，John H. Seinfeld著作的“Atmospheric Physics and Chemistry of Air Pollution”一书讨论颗粒物污染对人体危害的一节中，也展示了1952年伦敦烟雾下致死数字的曲线图，只出现了烟尘（Smoke）的浓度曲线，没有画二氧化硫浓度曲线。以此说明高颗粒物浓度的严重危害显然有严重缺陷。（2013年5月5日晨注：这里信息严重错误，特此向网友道歉。所述曲线图不是出现在Seinfeld书中，而是出现在1995年McGraw-Hill 出版的N. de Nevers 著的“Air Pollution Control Engineering”书中）

 

恳切希望我们的研究人员重视PM2.5健康影响可能涉及的超过科学和医学的问题。

 

 

 

 

 

相关专题：空气污染和PM2.5
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