印度学者对狂犬病控制策略的概述(2)

前言：

全球人狂犬病病例的三分之一都发生在印度。在高峰年份，全球人狂犬病病例每年将近6万例，而其中有2万例以上都发生在印度。目前印度人口数量达14.55亿，已超越中国成为世界第一，但在全球81.85亿人口中，印度人口所占比例只有大约18%。因此印度的狂犬病负担历来是世界各国中最沉重的。

印度经过多年的努力，人狂犬病病例数已大幅度下降，目前最新估值为每年5,726例，即下降了大约75%。因此也可粗略估算出目前全球狂犬病的病例总数为大约每年1万7千例(参考文献1)。

全球目标是在2030年消除经犬传播的人类狂犬病，印度在这方面的进展值得全球关注，他们的经验值得我们借鉴。现将印度学者近期发表的一篇有关狂犬病控制策略的概述全文翻译供参考(参考文献2)。 

狂犬病控制策略的概述(2)

STRATEGIES FOR RABIES CONTROL: AN OVERVIEW

二. 世界狂犬病日（WRD）的重要性（IMPORTANCE Of WORLD RABIES DAY ）

2007 年，全球狂犬病控制联盟（GARC）与美国疾病控制与预防中心（CDC）合作发起了世界狂犬病日( World Rabies Day)，世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）、泛美卫生组织（PAHO）和联合国粮农组织（FAO）也提供了支持。自第一年起，每年的 9 月 28 日都会庆祝这一节日，这一天是路易·巴斯德(Louis Pasteur')逝世的纪念日，他开创了首个有效的狂犬病疫苗。世界狂犬病日旨在成为一个全球性的、包容性的平台，将所有的利益相关者都团结起来，协调一致地对抗狂犬病。

首届活动的目标是提高公众意识，并激励各方采取合作行动来对抗这种疾病。

1. 提高全球对狂犬病及其预防方法的认识（参看热门文章： Pasha et al., Special Issue/ WRD 2024/ 4/ 12-15 13 Vet Farm Frontier e-magazine ）。

2. 向狂犬病流行国家的个人提供信息，重点是教育儿童和医护人员。

3. 筹集资源以支持当地的狂犬病预防举措。全球狂犬病控制联盟（GARC）作为协调者、支持者、倡导者和活动组织者，开展被称为“世界狂犬病日活动”的各项活动，以增强全球狂犬病防控社区的执行力，并吸引更多媒体和政策制定者的关注。

鉴于 GARC 在人员和资金方面的资源有限，该活动采用了三管齐下的策略：

1. 创建世界狂犬病日活动平台和全球工具包，为各个社区提供采取行动所需的材料和资源。

2. 通过全球狂犬病控制联盟（GARC）以及狂犬病防控的关键利益相关方来推广和分享世界狂犬病日的信息。

3. 由GARC组织的针对特定年份、旨在解决狂犬病相关特定问题的活动。

三. 狂犬病（RABIES ）

狂犬病是一种由丽沙病毒（狂犬病毒）感染引起的急性脑炎或脑膜脑炎（WHO 2013）。该病毒有超过 20 种已知变种，均为人畜共患病，可感染哺乳动物(Crowcroft and Thampi 2015)。它们属于单股负链病毒目（Mononegavirales ）中的弹状病毒科（Rhabdoviridae family），可感染多种宿主，包括蝙蝠、狐狸、浣熊和犬科动物。然而，狗是狂犬病向人类传播的主要来源 (Rupprecht et al ., 2002)。

四、印度狂犬病的发病率(INCIDENCE Of RABIES In INDIA)

印度的狂犬病死亡人数占全球的三分之一以上。为应对这一挑战，该国启动了国家狂犬病控制计划（NRCP），目标是在 2030 年前消除狂犬病。在这一根除阶段，监测长期狂犬病趋势至关重要。为此，利用国家健康概况（NHP）中的数据对狂犬病趋势进行了研究，该概况包含了 2005 年至 2020 年期间各邦的月度健康报告。 

图 1 （A）2005 - 2020 年狂犬病病例和发病率。（B）2005 - 2020 年印度狂犬病发病率的变化趋势分析。（C）2020 年印度各邦狂犬病发病率(Rubeshkumar et al., 2024)。

五、传播途径（TRANSMISSION） 

狂犬病暴露是指疑似或确诊患狂犬病动物或人的唾液、脑脊液、眼泪或神经组织进入开放性伤口、被移植、或接触另一人或动物的黏膜。在极少数情况下，人类会因吸入空气中的狂犬病病毒颗粒而感染狂犬病，例如在处理活狂犬病病毒的实验室或有数百万只蝙蝠栖息的洞穴中。狂犬病传播给人类最常见的途径是被患狂犬病动物咬伤或含活病毒的唾液接触抓伤的伤口。

参考文献：

1. Thangaraj, Jeromie Wesley VivianPatil, Deepak B et al.,Estimates of the burden of human rabies deaths and animal bites in India, 2022–23: a community-based cross-sectional survey and probability decision-tree modelling study, The Lancet Infectious Diseases, Volume 25, Issue 1, 126 - 134. Online first September 30, 2024. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00490-0.

2. Pasha M M, Bijurkar R G, Venkanagouda D, et al. STRATEGIES FOR RABIES CONTROL: AN OVERVIEW[J]. Vet Farm Frontier e-magazine，Special Issue/ WRD 2024/ 4/ 12-15，（September 30, 2024，ISSN No: 3048-720X）https://vetfarmfrontier.com/wp-content/uploads/2024/10/2.-Pasha-et-al.-2024-Vol.-1-Issue-4-12-15.pdf.

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