人类狂犬病(11)

(Human disease)

前记: 

目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第8章是《Human disease(人类狂犬病）》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第8章 人类狂犬病(11) 

Human disease

6. 狂犬病毒属的其他病毒物种引起的狂犬病(续)

(Rabies due to other Lyssavirus species)

6.1 杜文黑基丽沙病毒(Duvenhage virus) 　　1970年，一名来自南非农村的31岁男性出现发热、多汗、恐水症以及面部、手臂和躯干在被触碰时诱发的痉挛（Meredith et al., 1971）。他还表现出意识模糊、易怒和显著的攻击性。他在患病约5天后死亡。他居住地并非公认的狂犬病地方性动物病或动物流行病疫区。大约4周前，他在睡觉时被一只蝙蝠咬伤嘴唇。从其脑中分离出的病毒是一种新型病毒，经鉴定后被命名为杜文黑基丽沙病毒(Duvenhage virus)（4型）。该患者的临床症状与RABV（1型）引起的疾病无法区分。

2006年2月，南非西北省一名77岁男性被一只食虫蝙蝠抓伤脸颊（Paweska et al., 2006）。他未接受暴露后治疗，27天后发病，出现流感样症状和幻觉。发病第三天，他因发热、全身僵硬和不自主做鬼脸入院，次日出现全身性癫痫发作。他在发病第14天死亡。通过生前唾液和死后脑组织的RT-PCR检测鉴定出Duvenhage病毒，并经核蛋白扩增产物的测序确认。

2007年，在肯尼亚，一只蝙蝠迎面撞上一名34岁荷兰女性的脸；她的鼻子右侧有两处小的表浅伤口，且未接受暴露后狂犬病预防（van Thiel et al., 2009）。23天后，她感到不适、头晕、肌肉疼痛和头痛，两天后出现言语和吞咽困难。随后出现发热、唾液分泌过多、肢体无力和癫痫发作。在接受了积极医疗干预后，她于蝙蝠接触后45天（入院第20天）死亡。通过颈后皮肤活检样本的PCR研究，在生前确诊了Duvenhage病毒感染。

6.2 莫科拉丽沙病毒(Mokola virus)　　Mokola病毒最初从尼日利亚的鼩鼱(shrews)中分离（Shope et al., 1970）。1968年，一名来自尼日利亚的3岁半女孩突然出现发热和抽搐（Familusi & Moore, 1972）。她很快完全康复。其脑脊液（CSF）中无细胞，蛋白质和葡萄糖水平正常。虽然同期同一实验室曾处理过从鼩鼱分离的Mokola病毒，但仍从她的CSF中分离出了Mokola病毒。实验室样本间的交叉污染仍是这种病毒分离的一种可能解释。该患者的中和抗体滴度非常低，并在几个月内消失。这次热性惊厥很可能与Mokola病毒感染无关。

1971年，一名6岁女孩在尼日利亚患病6天后死亡（Familusi et al., 1972）。她表现为嗜睡、意识模糊以及四肢和躯干无力，并进展为昏迷。她的CSF正常，无细胞增多。尸检时，在神经元胞质中发现大的嗜酸性包涵体，并从其脑中分离出Mokola病毒。已知在她居住的房屋周围鼩鼱很多，尽管没有记录在案的证据表明她确实被咬伤。此例Mokola病毒感染与脑膜脑炎相关，但未表现出脑炎型狂犬病中常见的典型脑干受累特征。

（未完待续）

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权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世　（https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw）

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