动脉粥样硬化、动脉瘤与血管钙化等血管疾病发病率逐渐增高，严重威胁人类健康。既往研究表明肠道菌群参与宿主的生理、代谢及免疫稳态调节。越来越多的证据表明，肠道菌群及其代谢产物紊乱与各种血管疾病的发生发展密切相关，然而具体机制及潜在干预靶点需要进一步研究阐明。

近日，浙江大学医学院附属第二医院心血管内科王怡栋主治医师在CVIA发表了题为“Gut Microbiota and Vascular Diseases: An Update”的综述文章，总结介绍了肠道菌群在多种血管疾病发生发展中的作用，并进一步讨论如何靶向调控这些机制从而缓解或治疗血管疾病。

动脉粥样硬化是最常见的血管疾病，多发于冠状动脉，脑动脉，颈动脉及外周血管。虽然目前多项研究指出冠心病人群中肠道菌群数量及种类较大改变，不同研究的结论依然不一致。肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（TMAO）已证明可通过胆固醇沉积、炎症细胞募集和内皮功能紊乱等多种机制促进动脉粥样硬化。最新研究指出肠道菌群来源的丙酸通过降低胆固醇水平减缓动脉粥样硬化进展。许多天然产物可通过调节肠道菌群减缓粥样硬化进展，是未来重要的潜在治疗措施。

血管钙化多见于慢性肾脏病患者，主要表现为钙沉积。TMAO在血管钙化患者中显著增高，实验证明可通过刺激NLRP3和NF-κB 通路促进平滑肌的成骨分化。肠道菌群来源的短链脂肪酸在血管钙化中的作用仍有争议，需要进一步阐明。肠道菌群也参与腹主动脉瘤发生发展过程。最新研究指出R. Intestinalis通过产生丁酸减缓腹主动脉瘤的进展，提示这可能是腹主动脉瘤重要的治疗靶点。目前肠道菌群在血管炎中的研究仍然缺乏。益生菌Clostridium butyricum可通过丁酸减少川崎病炎症水平与冠脉损伤。

总而言之，肠道菌群及代谢产物已成为干预血管疾病进展的重要靶点。在进入临床前，仍需要大量的机制研究及临床试验，进一步明确其效应。

引用本文：Wu JQ, Li YX, Yang PP, Fu JT, Wang YD. Gut Microbiota and Vascular Diseases: An Update. Cardiovasc Innov Appl 2024;9 (1). DOI: 10.15212/CVIA.2023.0090

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0090