建议重新制定《国家基本药品目录》

李连达  李贻奎

《国家基本药品目录》是全民合理用药的基础，是医改的重要内容之一，只有进入《目录》的《目录药》才能进入公费医疗及医疗保险的药品目录，才能报销不需自费。因此《目录》与广大民众的切身利益密切相关。

        但是目前国家和地方增补的“基本药”共有500多种，市场脱销，甚至停产停供的高达342种（占68.4%）。人民大众无药可用，如何保证合理用药？《目录》已成一纸空文，不起任何好作用。

       建议：尽快组织力量，重新制定《国家基本药物目录》

一、遴选药物的原则

       应“以人为本”，以治病救人为主，遴选安全有效，适合广大公众应用的普药。不应“以利为本”以企业商业利益和缩减国家投入为首要目的。不应以药价最低作为首选标准。

二、遴选注意事项

       应坚决贯彻执行三公原则（公平、公正、公开）及回避原则。凡是直接或间接、或明或暗与药企有利益关系者，不应参加评选工作，不应做评审委员。不应成为企业的利益代表。凡是评审不公，有违规行为者，应立即撤销评审委员资格，永远不得参加评审工作。

      对于药企应有严格要求，凡是搞不正当竞争、不法活动、甚至权钱交易、幕后活动者，一经查出，立即撤销其所有“目录药”的生产权，并永远不准申请“目录药”生产。

三、推陈出新的原则：

       1、凡是已经停产，停供，并且三个月内不能恢复正常生产，保证供应的“目录药”一律从“目录”中撤销，应取消该药企对该药的生产权。

       2、凡是有可能在将来出现减产停产停供，不能保证供应的“目录药”，并在近期不能恢复正常生产，保证市场供给，也应考虑从“目录”中撤销。

       3、有些疗效一般，并不理想，或不良反应明显的“目录药”，如有更有效、更安全、更好的普药，则应推陈出新，进行更新替换。    

      4、新当选的“目录”药，药企必须保证不得以任何借口为理由，未经主管部门批准，擅自减产、停产、停止供应。不能只享受生产“目录药”权利，不承担保证供应的责任与义务。

      5、“目录”药应动态管理，不断推陈出新，有出有入，定期修改“目录”，及时进行增删。以确保广大公众合理用药，有药可用，而且是有好药可用。

      6、《基本药物目录》中的“目录药”，药品定价应合理，应有政策支持与照顾。供销渠道应减少中间环节，防止层层加价，暴利黑市。应以直供薄利为主。对于药企为保证“目录药”生产供应，确有难以承受的亏损时，国家应给予适当补贴，或在其他方面给予政策性支持。