学习运气学所感

08级科学班研究生  过敏杰

在接触中医学之初，我就听说过有门叫运气学的课程，而且其非常深奥，可以说是晦涩难懂。很多老师都说过：只有学懂了运气，才能真正懂得中医，才把握住了中医学的精髓。本科毕业时，就可惜自己没学过。不想，到了研究生却有机会来学习它，并且作为学校的特色课程在运气学上有自己的特色和优势。能有机会学习它，这让我感到万分荣幸。而任课的张老师不但学术精深而且教课生动，这无形中又是我们学习中的一大助力，下面我就谈谈我学习运气的一些感受和所得。

五运六气，主要是由“五运”和“六气”两部分组成的。什么是五运呢?五运，即木、火、土、金、水五行的运动。什么是六气呢?六气，即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。因为暑和火性质相同，所以运气学说中的六气是指风、君火、相火、湿、燥、寒。五行临御五方，合应五时，就产生了寒、暑、燥、湿、风五时气候更迭的主气，反映出一年中气候寒、热、温、凉的变化。故曰：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风”（《素问·天元纪大论》）。五气和五行，分之则二，合之则一。化气为风、寒、湿、燥、火，成形为木、火、土、金、水。形气相感，形化气，气成形，形为阴，气为阳，阴阳的对立统一运动，推动着事物的发展，故曰：“神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣”（《素问·天元纪大论》）。五行与十天干相合而能运，六气与十二地支相合而能化。故曰：“运气者，以十干合，而为木火土金水之五运；以十二支对，而为风寒暑湿燥火之六气”（《运气易览》）。

人与自然界是一个动态变化着的整体。中医学认为，一年四季的气候变化经历着春温、夏热、秋凉、冬寒的规律，它对人体的脏腑、经络、气血、阴阳均有一定的影响。运气运行所形成的正常气候是人类赖以生存的必备条件。人体各组织器官的生命活动，一刻也不能脱离自然条件。人们只有顺从自然的变化，及时地做出适应性的调节，才能保持健康。故曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”（《素问·四气调神大论》）。“苍天之气……顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序”（《素问·生气通天论》）。人类长期生活在自然之中，形成了自身的生理节律，春夏阳气升发，秋冬阳气潜藏，顺应自然的变化，调节脏腑机能，保持机体内外的阴阳平衡，从而达到防病保健的目的。如人体的气血运行可因四时气候的不同而发生节律性的变化。“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调气血也”（《素问·八正神明论》）。从人体水液代谢和调节上，可以看出运气与生理活动的密切关系，“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气”（《灵枢·五癃津液别》）。这是人体为适应气候寒热变化而表现出的生理反应。

自然界的气候变化，对生物的生长化收藏是必需的条件。但是，如果这些规律反常或变化超越常度，又必然不利于生物的生存，故曰：“风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆丹”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉症》）。六气合于四时，在正常情况下，能促进万物的生长，若六气太过或不及，就成为六淫，则为致病因素了。当气候顺逆失常时，人们如果不注意摄生，就会引起疾病。所以说：“应则顺，否则逆，逆则变生，变则病”（《素问·六微旨大论》）。所以，人们必须经常保养精神，锻炼身体，增强体质，才能适应气候的变化，保持身体健康而尽终其天年。

古代医家十分注重运用“五运六气”这一理论，悉心研究致病因果与病情的发展，提前预防可知未发疾病，辨证施治已发诸证。因此，现代中医在精通医与药的同时，学习和运用“五运六气”有助于拓宽临床辨证思路，提高临床施治技能和临床疗效。

      比如说乙酉年(2005年)，乙庚化金，乙为阴干，阴主不及，中运为金不及：酉年为阳明燥金司天，少阴君火在泉，又属“太乙天符”(特殊的运气化合形式)之年。本年第5步之客气厥阴风木加临于主气阳明燥金之上，形成主气胜制客气，即金克木，使客气风木无从司令，木化为火。由于金运不及，火来克金，同时木又来反侮，尚且四之运的客运火加临于主运金之上，使凉燥之气减折，气候应凉而反热。《素问·五常政大论》曰：“从革之纪，是谓折收。收气乃后，生气乃扬，长化合德，火政乃宣，其发咳喘，其脏肺”。2005年11月7日(立冬节)中央气象台预报：11月8日，黄河以北气候进入冬季，江南尚为秋季，广西和福建南部，广东、海南为夏季，1年四季的3个季节以后几日在中国版图上同时显现：11月18日，北京才进入冬季，是五十一年来最迟的一天。本年秋季比往年气候炎热，且持续时间长，尤以华南为甚。这种气候现象民间称为“秋老虎”。

下面是我看到的一个病例，其诊治过程中充分运用了运气学说，并且取得了明显的疗效。患者，男，65岁，农民，2005年10月7日初诊。咳嗽频频，声音响亮，痰色白量少，咳吐不利，咽痒难忍，咳甚则引左侧胸胁疼痛，昼轻夜重，已20余日。在县医院诊断为喘支、肺气肿，经治疗效果不佳。近半月又添腰痛、喘鸣、纳差。经亲友介绍找中医就诊，刻诊：此疾每在季节更替之时必发，已20余年，逐年加重。望之面色略紫、唇绀，舌紫红苔薄，根部黄腻；切之寸脉滑数，关尺浮滑数有力。辨之为秋燥伤肺，治之以清泻肺热，疏风止咳。方拟栀子豉汤合温胆汤、过敏煎加减。处方：栀子、豆豉、甘草各15g，枳壳、竹茹、防风、柴胡各12g，橘红、茯苓、半夏、乌梅、五味子、僵蚕各10g，杏仁10g，萆薢20g。3剂，冷水煎服。10月10日复诊，咳嗽减轻过半，咽痒已能忍受，胸胁痛基本消失。因口干口苦，舌红苔薄黄，脉滑大劲数之故，栀子、豆豉增为30g。前后共5诊而平。当年咳嗽未作，次年仲春乃发，但症状轻于往年。按语：本例咳嗽，每到季节更替之时发作，经年医治乏效，此次发作严重，乃是肺之宿疾，又恰逢“三合”之年，更值秋季燥热，感火燥之邪而致。肺属燥金，人身小天地之气暗合宇宙大天地之气，同气相求，导致宿疾提前而发，且重于往年。秋分之后，天气应凉，今反大热，为“邪气反胜”之变，即遵《素问·至真要大论》：“燥司于地，热反胜之，治之以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利”之旨，用栀子豉汤之苦寒，温胆汤之苦甘，过敏煎之酸辛与之，药物平平，效果显著。

      运气学说是用阴阳、五行、六气体系来阐述宇宙间万物生长、衰老、死灭过程的一门学问。人处在天地气交之中，天地相交之气必然会对人体产生影响，为了使变化莫测的天气有章可循，古人用天干地支和五运六气、二十四节气来记录它，就是让后来的人们，遵循这个规律去推求岁运岁气的异同，来认识疾病、预防疾病，为医者提供一种方便的法门，这也是中医的一大特色。明朝徐稚的《运气商》曰：“不明五运六气，遍检方书何济？”马莳又曰：“学者熟究，明其大义，则每年每月气候、病证、治法，无有不应。”《内经·素问》更有“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”，此之谓也。

【参考文献】

1 清.石寿棠.医原.第1版.南京:江苏科学技术出版社,1983:1.

2 刘力红.思考中医.第2版.桂林:广西师范大学出版社,2003:130-131.
3 北京中医学院中基教研室编.医宗金鉴伤寒心法要诀白话解.第2版.北京:人民卫生山版社,1973:154.

                                                          

                                                        

转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自张焱科学网博客。
链接地址：https://blog.sciencenet.cn/blog-55503-207743.html

上一篇：《习医心悟》选录（2）
下一篇：祝福大家新年快乐!