日前，养护中心请到首都医科大学宣武医院内分泌科主任医师鲁梅花，做了关于“甲状腺健康与常见病的防治”的专题讲座，从中受益良多。

       现在临床上，甲状腺类的疾病不断增多，尤其是甲状腺结节。一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-76%。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%-15%。

  依病因分为：增生性结节性甲状腺肿；肿瘤性结节：良性肿瘤、恶性肿瘤；囊肿；炎症性结节。体格检查重点关注：结节的数目、大小、质地、活动度、压痛、局部淋巴结肿大等。

  甲状腺核素显像是惟一能评价结节功能状态的影像学检查方法。依结节对放射性核素摄取能力可将结节分为“热结节”、“温结节”、“冷结节”。“热结节”中99%为良性，恶性极为罕见；

“冷结节”中恶性率5％－8％。因此，用“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性帮助不大。

  高清晰甲状腺超声检查，是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。所有怀疑有甲状腺结节或已有甲状腺结节患者都需行此项检查。报告内容应包括：结节的位置、形态、大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况、与周围组织的关系和颈部淋巴结情况等。治疗方法的选择，应依甲状腺超声检查的特征和FNAC的结果而定。

  三火在这里重点要提醒一点关于碘的摄入：碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一。

• 碘储存——甲状腺池：以甲状腺激素和碘化酪氨酸形式储存，有机碘高达8～10mg；细胞外液池：碘离子总量150μg，这两池的储量相对恒定。

• 碘代谢动态平衡——每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120μg，60μg 用于合成甲状腺激素, 60μg 返回细胞外液池，释放60μg 激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池。

  鉴于上述碘代谢特点，摄入的过量碘都经肾脏排出。测定UI水平，可评估机体碘摄入量。

• 碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关

• 碘超足量（MUI 201-300μg/L）和碘过量（MUI ＞300μg/L），可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加，促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减；碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减。大量碘抑制碘有机化结合，导致甲状腺激素合成障碍，TSH增加。 

   因此，维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围，是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要。

• 我国食盐中的含碘量——标准：25mg、30mg、35mg/kg盐；6g盐=25x6=150ug碘

• 建议摄入正常碘量的膳食。富碘饮食不宜超量,尤其是深褐色的海产品。
  
  

        在上述食物中，那些富碘的东西绝对不能多吃啊！若您想了解体内的碘是否过量，要检查尿碘含量是否在安全范围。

   三火希望以后在普通体检中也能增加尿碘一项，以便及时了解情况调整饮食结构，真正实现吃出健康。