《素问·天元纪大论篇第六十六》

（一）

黄帝问曰：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。论言五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，余已知之矣。愿闻其与三阴三阳之候奈何合之？

鬼臾区稽首再拜对曰：昭乎哉问也。夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？故物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。夫变化之为用也，在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣。

[语译]黄帝问道：天地自然界有木火土金水五行属性统御东南西北中五方，并因而产生寒、暑、燥、湿、风的气候变化；人有肝心脾肺肾五脏发挥各自生化功能，并因而产生喜、怒、思、忧、恐的情绪变化。医论中记载五运依次相承而主管一定的时段，周而复始并有规律可循，这些我已经掌握了。我希望了解五运与三阴三阳六气之间，是怎样相互结合的？

鬼臾区躬行大礼再拜之后，回答说：这个问题问得太圣明了！五运阴阳是天地自然界的一般规律，是统括世间万物的纲领，是事物变化的主导因素，是万物生长消亡的根本，是事物无穷变化的动力源泉所在，岂能不通晓？因此万物初生成长则称为“化”，发展至极则称为“变”，变化莫测则称为“神”，灵活变通则称为“圣”。

关于阴阳变化所起的作用，在天表现为玄远深奥， 在人则是自然法则与规律，在地表现为万物的生长变化；而万物的生长变化可归纳为酸苦甘辛咸五味，人掌握自然法则与规律就能拥有智慧，玄奥深遂的穹宇蕴含着变化莫测生生不息的力量。这种源自宇宙自然神奇力量的变化，表现在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。因此，概括而论，这些变化在天为风热湿燥寒等气候形式，在地为木火土金水五类有形物质，有形的物质与无形的气候变化相互影响、交互作用，就能化生出多姿多彩的世间万物了。

由此可见，天地是在万物的上下，左右为阴阳升降的道路，水火就是阴阳的征象，金木是万物生长收成的终始。气有多少的不同，形有盛衰的分别，形气相互影响相互作用，于是不足和有余的各种物化现象，就都会显露出来了。

[心得]黄帝向鬼臾区问道，探讨天地自然界阴阳五行的基本规律。从天在上，地在下，中间承载着万物展开论述，人掌握运用天道阴阳五行规律与法则，就可以从宏观归类万事万物、认识自然气候变化规律与生态环境的相互作用，以及对人（包括动物）生理机制、病因病机、生长壮老已乃至对植物生长化收藏的影响作用。

“上下相召，则损益彰矣”，寒暑燥湿风等六气在天在上，木火土金水五运在地在下，意即五运有太过不及，六气有阴阳多少，二者结合分析就可以知道每年每一时段的气候变化规律对人体脏腑功能与疾病流行的影响情况。才能分清什么时候有正常的六气，什么时候有太过的六淫和不正常的虚邪贼风，才能精准了觖什么时段有伤寒、有温病、有湿温、有疫厉、有天行。从而实现因时因地因人制宜，做到审证求因，谨守病机，辨证论治，效如桴鼓。

（待续）