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三株保护人类抗霍乱、伤寒和鼠疫的肠道外灭活全细胞细菌疫苗,最初开发于19世纪末,而后未作经改变使用了长达四分之三个世纪。在每个实例中,候选疫苗都是通过纯培养基分离病原体发展起来的。
霍乱疫苗
1896年,威廉·科勒(Wilhelm Kolle)(29)推荐使用琼脂生长、热灭活的霍乱弧菌全细胞作为肠道外免疫剂。与Haffkine减毒活疫苗相比,灭活疫苗更易于制备和标准化。直到1911年,Haffkine也使用灭活的弧菌作疫苗,使用0.5%苯酚作为防腐剂(30)。科勒型疫苗在1902年日本霍乱大流行中首次大规模使用(31)。20世纪60年代至70年代早期,孟加拉国(32-34)、菲律宾(35)、 印度尼西亚(36)和印度(37)的随机对照现场试验结果显示,灭活全细胞疫苗能为大龄儿童和成人提供短期显著的保护作用。
伤寒疫苗
1896年,理查德·菲佛(Richard Pfeiffer)(38)和Almroth Wright(39)独立地报告,抗伤寒症的疫苗可以通过热灭活伤寒杆菌制备,使用苯酚做保护剂(40)。直至1915年,欧洲和美国的军队才开始广泛使用灭活全细胞肠道外伤寒疫苗。1912年,美国军队系统地使用疫苗,随后伤寒发病率缩减约90%(41)。因此,流行病学资料表明,疫苗具有保护作用(42),尽管肠道外热灭活苯酚保存伤寒疫苗的严格对照现场效力试验直到20世纪50年代才进行(43)。世界卫生组织在1950年至1960年期间发起对照现场试验显示,肠道外热灭活苯酚保存的伤寒疫苗提供抗伤寒50%至75%的保护作用(42,44–46)。
译自《新一代疫苗( New Generation Vaccines )》 第1章(主编:Myron M. Levine,第4版,2010年)
[ 王月 黄思佳译 严家新校 ]
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