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美洲消除犬狂犬病的成功经验（7）精选

已有 4624 次阅读 2023-6-17 00:19 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

美洲消除犬狂犬病的成功经验（7）

Towards the Elimination of Canine Rabies in the Americas: Governance of a Regional Program

(最新专著《美洲狂犬病史》第13章)

迈向消除美洲犬狂犬病：区域规划的管理

未来的挑战

在拉丁美洲和加勒比地区，人类狂犬病预防的挑战是确保根据 WHO 的建议向严重咬伤受害者提供免疫球蛋白。在许多拉丁美洲和加勒比国家，使用更有效、更安全的现代细胞培养疫苗构成了其他挑战。每年用于预防的人类细胞培养疫苗超过250万剂，但少数拉丁美洲和加勒比国家仍在使用较旧的SMB（乳鼠脑）疫苗。关于暴露前预防，应分析是否需要对从事专业活动或前往危险地区旅行的人员以及生活在森林环境中的人群进行免疫接种，这些人群有可能通过野生动物(如蝙蝠)传播狂犬病毒。

狂犬病的总体有利情况要求改进流行病学监测，进行仔细的风险评估研究，以指导在确定为犬狂犬病传播风险较大的地区采取重点行动，取代目前以一般形式进行的大规模疫苗接种运动。从这个意义上说，在一些拉丁美洲和加勒比地区，犬类疫苗接种覆盖率仍然很低(20-40%)。因此，犬只疫苗接种计划仍需改进，目前实施的促进社区参与疫苗接种控制计划的知晓策略也需要进一步改进。这些低覆盖率地区是狂犬病毒仍在犬类之间传播并最终传播给人类的地区。

流行病学监测是拉丁美洲和加勒比地区国家控制狂犬病的一个重要因素，特别是在与狂犬病仍然流行的地区接壤的“无狂犬病”地区。有大片地区没有犬狂犬病和由犬传播的人类狂犬病，但这种疾病在动物和人员密集流动的国际边界地区长期存在。在这些边境地区，需要高标准的监测，以避免狂犬病再次传入。一般来说，在没有常规监测资料的地区，应将加强流行病学监测系统列入每个国家的议程。还应考虑各国内部各地区间因不公平待遇和地区特点造成的风险因素，以防止狂犬病再传入。同样，需要不断支持卫生当局和兽医服务部门升级其实验室设施，包括改进其样本收集和运输能力。

也许世界上永远不会完全根除狂犬病，因为野生动物狂犬病变种和储存宿主丰富，使这种人畜共患病作为一种自然疾病而长期存在。然而，正如前几节所述，通过公共和私人机构之间的协调行动，随着受影响国家经济和社会条件的逐步改善，犬狂犬病是可以预防、控制和选择性消除的。

(本章全文完）

参考文献：

History of Rabies in the Americas: From the Pre-Columbian to the Present, Volume I ＆ II, 1st ed. ，Editor: Charles E. Rupprecht. 电子版出版日期：04/24/2023，印刷版预计出版日期：11/06/2023. Publisher： Springer Cham，https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-25052-1.