去年美国狂犬病死亡人数达5人，创十年来新高。

2021年全美国共报告了5例狂犬病病例。多年来，美国每年报告的狂犬病病例平均只有1到3例，2021年的病例总数是2011年以来观察到的最大值，创十年来最高纪录。2021年死亡的5人中，有4人的病毒来源是蝙蝠，有4人在暴露前后都没有接种过疫苗。在未接种过疫苗的4人中，有的人是并不知道自己可能感染了狂犬病，而有一个典型病例则是直接拒绝接种可挽救生命的疫苗的结果（参见博文：拒打疫苗：美国老翁死于蝙蝠狂犬病。 2022-01-27）。

除上述因拒打疫苗而死于蝙蝠狂犬病的病例外，美国去年的第二个病例是德克萨斯州的一名7岁小男孩。他在8月份曾徒手捡起蝙蝠，与蝙蝠有直接接触，在11月因出现症状而被送往医院，最终死于蝙蝠狂犬病。

在第三个病例中，爱达荷州的一名男子在暴露于蝙蝠后没有意识到需要防治狂犬病，因为他认为蝙蝠对他可能只是有很轻微的抓伤。

第四例死亡涉及一名在菲律宾旅行时被狂犬病犬咬伤的人,一直未接种疫苗，后来回美国后在纽约发病去世。

去年在美国因狂犬病而死亡的5人中唯一接受了暴露后治疗的男子也未能获救。他在暴露于蝙蝠后接受了狂犬病暴露后治疗,但由于其免疫系统存在未记载的特殊问题,可能没有对疫苗作出正常的反应，导致不幸的结局。

从以上病例可见，在美国本土发生的总共4个狂犬病病例，引发感染的病毒的来源都是蝙蝠，而与狗和其他动物无关。这可再次确认美国已消除了狗群中的狂犬病。 美国CDC相关报告的作者指出，每年约有6万名美国人因可能感染狂犬病而寻求治疗或预防，其中约三分之二的暴露者可能与蝙蝠有关。另有一些疫苗接种者主要涉及因职业或旅游的需要而进行的预防性接种。

但与普遍的看法相反，蝙蝠即使在美国也并不是大量的狂犬病毒携带者，有证据表明在任何特定的时间，只有一小部分蝙蝠被感染。虽然规范的狂犬病暴露后预防（PEP）几乎可以100%地挽救生命，但在美国，狂犬病的暴露后处治费用异常昂贵，即使投保后个人可能也要支付约1,000美元。

参考文献：

1. Three Human Rabies Deaths Attributed to Bat Exposures — United States, August 2021 （2021年8月，美国有3人因暴露于蝙蝠而死于狂犬病），Morbidity and Mortality Weekly Report（MMWR） / January 7, 2022 / Vol. 71 / No. 1  

 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/pdfs/mm7101a5-H.pdf  

2. The Illinois Department of Public Health is Reporting the First Human Case of Rabies in Illinois Since 1954，News – Tuesday, September 28, 2021，

https://dph.illinois.gov/resource-center/news/2021/september/the-illinois-department-of-public-health-is-reporting-the-first-.html 

相关博文：

去年8月一个月内，美国有3人死于蝙蝠狂犬病 2022-01-26

拒打疫苗：美国老翁死于蝙蝠狂犬病。 2022-01-27