资料来源：辽宁中医药大学2009年博士论文

摘要

目的：“五经”名称始于汉代，是五部儒家经典的总称，包括《周易》《尚书》《诗经》《周礼》《春秋》。《尔雅》是我国最早的一部词典，唐文宗刻石经时，将《尔雅》列入经部。本文所言“五经”是指《诗经》《尚书》《周易》《周礼》《春秋左氏传》。“五经”、《尔雅》中存有大量的病症名词，有的意义《内经》至今仍在使用，有的意义已经转移，产生了新的意义，有的意义未见于《内经》。本文通过对“五经”、《尔雅》病症名词的研究，确定其病症词意义，比照《内经》分析其发展演变的源流，探讨疾病的致病原因，完善普通词典以及专业词典的不足。

方法：本文运用文献学、训诂学、逻辑学等方法，对“五经”、《尔雅》中的病症名词进行梳理。具体方法为：①数据库检索。通过《十三经索引》查找“五经”、《尔雅》中相关的病症词，通过《四库全书》电子版、《经史子集》电子版进行检索。②手工检索。通过阅读“五经”、《尔雅》找出相关病症名词。③病症名词筛选。一个词可能出现几十次，意义不同，通过阅读分析，选出与医学相关意义的句子。④文献分析。利用《十三经注疏》、《经典释文》《故训汇纂》《尔雅义疏》等工具书查找相关病症词的诸家注释，利用《说文解字》《说文解字注》《释名》《广雅》《集韵》《广韵》《玉篇》《通训定声》《正字通》等工具书分析病症词的本义及引申义。通过共时描写、历时比较和数理统计相结合的方法，分析、归纳、整理，提取出病症名词的本来意义及在具体语境中的意义，分析疾病的病因病机，与《内经》进行比较，梳理病症名词发展的源流，确定病症词义的变化与否。比照《中医大辞典》《汉语大词典》，完善其中的不足，找出其中缺失的意义，考证其所用书证的早晚。

结果

1.本文考证了59个病症名词，有5个词与《内经》比较无变化或变化微小，有6个词与《内经》比较产生新义，有48个病症名词未见于《内经》。《内经》未见分四种情况：一是完全未见于《内经》；二是虽然未见于《内经》，但《内经》中产生替代词，意义相同或相近；三是《内经》中产生替代词，词义变化；四是未见于《内经》的病症名词，在后世的医学古籍中出现，有的词义变化小，有的产生新义。

（1）与《内经》比较无变化或变化微小的病症名词：跛、矇、瘧、瘍、心病共5个。跛，义为瘸腿、足不能行，《内经》义为瘸腿；矇，意为有眸子而盲，《内经》用“蒙”代替矇，指目不明；瘧，义为瘧疾，《内经》指温瘧和寒瘧；瘍，指身疮，《内经》亦指身疮；心病，指过度忧虑而致的心脏疾病，《内经》指心脏疾病。

（2）与《内经》比较产生新义的病症名词：痱、痒、疵、瘨、狂、蛊等6个。痱，泛指病，《内经》指风病、痱疮；痒，义为头疮、瘙痒，《内经》义为疮痈、皮肤瘙痒症；疵，义为小毛病、小过失、小缺点，《内经》指疮痈；瘨，泛指病，《内经》与“癫”同，指癫病；狂，指精神昏乱之病，《内经》义为癫狂病；蛊，指腹中虫、心志惑乱之疾、久病，《内经》义为溲出白液。

（3）未见于《内经》的病症名词：有四种情况。一是未见于《内经》的病症名词：如瞽、瞍、眇、瘵、痁、微、疕、瘏、痡、虺颓、玄黄、劬劳、逐、咎、顇、瘽、瘉、鳏、戮、、疷、闵、疚、痗、瘥、瘼、、痯痯、瘐瘐、籧篨、邛、痻、札、梗、壞、心疾、无慧、蠢愚、沈溺、重膇等40个。如瞽、瞍义为盲；眇，义为目偏小不盲；瘵，义为劳病；痁，义为有热无寒之瘧；微，义为足胫生疮；疕，义为头疮、秃；瘏、痡、虺颓、玄黄、痯痯皆为因过度疲劳而生病；劬劳、顇、瘽、邛皆为因过度劳苦而病；咎、、疷、闵、疚、痗、瘐瘐皆为因忧愁而病；痗、痻指因思念过度而病；梗，泛指病，《内经》描绘的是疾病的症状，象“草木刺人”的“梗状”；壞，义为木之内伤病，《内经》义为败坏；心疾，指心脏疾病，《内经》指“心嫉”，与疾病无关；蘧篨指只能仰而不能俯的疾病：无慧、蠢愚指白痴；沈溺指风湿病；重膇指脚肿病，为身体瘦弱之病，瘼为方言词，泛指病。

二是未见于《内经》的病症名词，《内经》产生替代词，意义相同或相近：如尰、癵、心荡、戚施、废疾等。尰，指足肿病，《内经》写作“瘇”，指足及小腿浮肿；心荡，指心跳异常、心慌，《内经》以“心悬”替代心荡之义；癵，《内经》用“挛”表示筋脉拘急；戚施指不能仰之疾，《内经》用“偻”“偻附”“伛偻”表示戚施之不能仰之疾；废疾指残疾，《内经》用“废”表示肢体残疾。

三是未见于《内经》的病症名词，《内经》产生替代词，词义变化：如癙、疢、。疢，义为热病，《内经》写作“疹”，久病；癙，义为忧虑愁苦之病或忧虑愁苦所致之病，《内经》鼠同癙，用“鼠瘘”表示瘘疮；，义为积劳成疾，《内经》写作“瘅”，指消中病。

四是未见于《内经》的病症名词，在后世的医学古籍中出现，有的词义变化小，有的产生新义：如眇、微、痁、壊、札、瘥、瘵等。眇，义为目偏小不盲，《诸病源候论》指一目盲；瘵，义为劳病，《医宗金鉴》出现“癆瘵”，《杂病源流犀烛》指虚劳重症。微，义为足胫生疮，“足胫生疮”在《千金要方》中称为“胻疮”，《鸡肋编》中称为“臁疮”“骭疮”；疕，义为头疮、秃，《证治准绳》称为“白疕”，《外科大成》称为“蛇虱”。札、瘥指疫病或遭疫病而早死，《外台秘要》中札、瘥皆指遭疫病而早死。痁，义为有热无寒之瘧，《丹溪心法》开始以痁表示瘧疾之总称。

2.从致病原因上探讨疾病的发生，归纳为3类病因：外感病因类、内伤病因类、其它病因。外感病因包括六淫致病、疫疠；内伤病因包括三种情志致病、心理因素致病、饮食致病、过劳致病；其它病因包括毒虫致病、鬼神致病、灾难致病。

（1）外感病因类： ①六淫致病：本文有4个病症名词是因湿致病：如尰、微、沈溺、重膇；2个病症名词是因寒热失调致病：如瘧、瘥：1个病症名词因暑热致病：如瘼。可见，先秦时期只有寒、热、暑、湿四种外邪为病。②疫疠致病：1个病症名词因疫疠而早死：如札，大荒灾之年流行疫病。

（2）内伤病因类：①三种情志致病：有19个病症词是忧愁致病：如癙、疢、痒、梗、壞、咎、心病、瘉、鳏、癵、、闵、疚、痗、瘼、瘐瘐、邛、痻、疷等；13个病症词因思虑过度致病：如癙、痒、狂、梗、心病、心疾、瘉、鳏、癵、疷、痗、邛、痻等；2个病症词因悲伤致病，如闵、疚。可见先秦时期致病因素只有三种情志，即忧、思、悲，忧在三种情志中所占的比例最大。三种情志致病因素的特点是，一种病症常常有两种致病因素交叉，如忧思致病，癙、痒、梗、心病、瘉、鳏、癵、疷、痗、邛、痻等皆是；忧悲致病，如闵、疚等。②心理因素致病：有1个病症名词：如戮，指的是因羞辱、耻辱而病或羞辱、耻辱之病。③饮食致病：1个病症名词是饮食致病：如瘨。在“五经”、《尔雅》中饮食致病的意思是饥饿致病。④过劳致病：过劳致病包括劳力过度、房劳过度两种。有10个因过劳致病的病症名词：如、虺颓、瘏、痡、玄黄、劬劳、顇、瘽、闵、痯痯等。过度辛劳导致的疾病往往很宽泛，只释为病，表现为疲劳、憔悴。房劳致病有1个病症词：如蛊，指的是纵欲过度而致心神惑乱疾病。

（3）其它病因：①毒虫致病：有1个病症名词：如蛊，指蛊毒害人致病。②鬼神致病：鬼神致病的病症名词有2个：如心荡、痁。③灾难致病：有1个病症名词：如瘉，指因灾难、危害而病。本文有17个病症名词没有涉及到致病因素，如跛、眇、瞽、矇、瞍、瘵、痱、疵、疕、疡、籧篨、戚施、逐、、废疾、无慧、蠢愚等，皆以症状命名，如跛为足瘸，瞽、矇、瞍是目盲，眇是一目小而不盲，疕、疡是头疮或身疮，籧篨、戚施是能仰不能俯或能俯不能仰，废疾为残疾，无慧、蠢愚是痴呆或白痴。

结论

1.在成书时间上，《内经》与“五经”、《尔雅》有交叉，又略晚于“五经”、《尔雅》。《周易》成书于西周末年；《尚书》反映的是虞、夏、商、周的史实；《诗经》创作于西周初期至春秋中叶；《周礼》成书于战国晚期；《左传》是记录我国春秋时代历史的史书，战国时流行；《尔雅》成书年代一般认为是在战国末年，后经秦汉学者增补；《内经》除去《七篇大论》、两个遗篇，大致成书于西汉，说明“五经”、《尔雅》对《内经》的影响是存在的。《内经》的作者既是医学家，又是语言学家，掌握先秦文献资料，使得医学名词得以延续；另外也有可能《内经》的作者看到了没有使用“五经”、《尔雅》的病症名词，或者没有看到。在考证“五经”、《尔雅》的59个病症词中，有48个病症词未见于《内经》，占81.3%；有6个病症词产生新义，占10.7%；有5个病症词无变化或变化小，占8.5%。

2.从致病因素看，归纳为3类病因：外感病因、内伤病因和其它病因。外感病因包括六淫致病、疫疠：内伤病因包括三种情志致病、饮食致病、过劳致病、心理因素致病；其它病因包括毒虫致病、鬼神致病、灾难致病。六淫致病只有寒、热、暑、湿四种外邪；灾荒导致疫疠，疫疠又成为致病因素。现代的七情致病，在“五经”《尔雅》中仅涉及到三种情志，即悲、忧、思，以忧致病为多；心理感受耻辱也成为致病因素之一，属于心理疾病：饮食致病主要指因饥饿致病，与现代的饮食失调不同；过劳致病有10个病症名词，说明先秦时期人们的生活困苦，心理压抑，躯体过劳，这也是古人平均寿命短的原因之一。但是，古代过劳致病在内涵上与现代过劳有所不同。“五经”首次提出纵欲过度导致心神惑乱疾病，这种疾病是国君所患的病，有其特殊的群体。毒虫致病特指蛊毒。鬼神致病，说明先秦时期人们崇尚鬼神，相信天命，一切解释不清的事物均以龟占卜，认为鬼神使然。

目录

中文摘要

英文摘要

前言

文献综述：“五经”、《尔雅》概述及其对《黄帝内经》的影响

  参考文献

正文：“五经”、《尔雅》与《黄帝内经》病症名词的比较研究

  1 与《内经》比较无变化或变化微小的病症名词

  2 与《内经》比较产生新义的病症名词

  3 未见于《内经》的病症名词

  4 分析讨论

结论

参考文献

致谢

个人简历