医生可能忽视了持续性关节炎疼痛的真正原因

据匈牙利塞梅尔威斯大学(Semmelweis University，https://scitechdaily.com/doctors-may-be-overlooking-the-real-cause-of-persistent-arthritis-pain/)2026年6月7日提供的消息，抑郁症、肥胖、吸烟和睡眠障碍可能会使类风湿性关节炎症状持续到炎症之外。一种新的模型可以改善诊断和个性化治疗。

一项新的研究表明，持续的类风湿性关节炎症状并不总是由持续的炎症引起的。对于类风湿性关节炎患者来说，持续的疼痛和疲劳通常被认为是炎症仍然活跃的迹象。但新的研究表明，真正的罪魁祸首有时可能在其他地方。塞梅尔威斯大学的研究人员报告称，即使炎症得到控制，睡眠障碍、抑郁、肥胖和吸烟也有助于维持症状，这可能会使患者陷入难以打破的自我强化循环。

发表在 《自然综述：风湿病学》 (Nature Reviews Rheumatology原文详见：“Bridging the gap: combining treat-to-target and difficult-to-treat strategies in the management of rheumatoid arthritis” by Lilla Gunkl-Tóth, Iain B. McInnes and György Nagy, 2 March 2026, Nature Reviews Rheumatology.DOI: 10.1038/s41584-026-01354-w. https://www.nature.com/articles/s41584-026-01354-w)和《柳叶刀：风湿病学》（The Lancet Rheumatology原文详见：

1. “Associated lifestyle factors and comorbidities of difficult-to-treat rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis” by Wenhui Xie, Tong Chen, Yuan Chen, Zhuoli Zhang and Shiyu Xiao, 15 April 2026, The Lancet Rheumatology.DOI: 10.1016/S2665-9913(26)00041-X.https://doi.org/10.1016/S2665-9913(26)00041-X

2.  “Lifestyle factors in difficult-to-treat rheumatoid arthritis” by Lilla Gunkl-Tóth and György Nagy, 15 April 2026, The Lancet Rheumatology.DOI: 10.1016/S2665-9913(26)00108-6.https://doi.org/10.1016/S2665-9913(26)00108-6）的研究论文中，该团队介绍了一种模型，旨在帮助医生更快地识别和解决症状的根本原因。

研究人员研究了难以治疗的类风湿性关节炎患者的抑郁、吸烟、肥胖、睡眠问题和其他健康状况之间的联系。

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。这种疾病影响了匈牙利数万人。虽然大多数患者对治疗有反应，但估计有6%至28%的患者属于“难以治疗”类别，因为尽管接受了治疗，他们仍无法实现持续缓解。

研究结果表明，抑郁症、肥胖、吸烟和睡眠障碍等疾病不仅仅与类风湿性关节炎同时发生。它们也可能导致疾病及其症状的持续存在。

疼痛、抑郁和睡眠不良的恶性循环

例如，疼痛和抑郁会减少身体活动，导致体重增加，并使睡眠质量和情绪恶化。这些影响会加剧疼痛，干扰日常功能，形成一个难以打破的自我强化循环。

除了识别这些模式外，研究人员还开发了一个旨在改善难以治疗的类风湿性关节炎患者护理的模型。根据广泛使用的“靶向治疗”策略，医生定期跟踪疾病活动的可测量指标，如果炎症仍然不受控制，则调整治疗。这可能涉及增加药物剂量或改用不同的治疗方法。

研究人员认为，这种方法也可以达到另一个目的。它可以作为一个“预警系统”，帮助识别症状并非主要由炎症引起的病例。

塞梅尔威斯大学风湿病学和免疫学系（Department of Rheumatology and Immunology at Semmelweis University）主任György Nagy博士说：“当目标值有所改善，但患者仍然患有疼痛和疲劳时，值得退一步。在这种情况下，医生不应该自动开更多的药物，而应该寻找维持症状的因素——无论是慢性疼痛综合征、抑郁症、睡眠障碍还是肥胖。”

一种新的持续症状预警系统

该团队观察到，这种方法可以改善难治性疾病患者的预后。在许多情况下，它还可以加强医生和患者之间的关系。

他们的模式引起了国际社会的广泛关注。介绍难治性疾病概念和相关治疗策略的出版物已被其他研究人员引用了1000多次。该定义现在不仅在世界范围内用于类风湿性关节炎，也用于其他疾病。

研究人员现在正专注于下一阶段的工作。除了正在进行的研究外，他们还计划参与使用人工智能为类风湿性关节炎患者开发更有效的治疗方法。

“通过基于人工智能的模式识别，我们可以在患者中识别亚组，并在这些数据的帮助下，为他们制定更有效、几乎个性化的治疗策略，”塞梅尔威斯大学博士生、该研究论文的第一作者Lilla Gunkl-Tóth博士解释道。

上述介绍仅供参考。欲了解更多信息敬请注意浏览原文或相关报道。

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