高血压患者如何保持认知能力和降低痴呆风险

诸平

Fig. 1 A study by Wake Forest University School of Medicine found that vigorous physical activity at least once a week can reduce the risk of cognitive impairment in individuals with high blood pressure.

Fig. 2 Richard Kazibwe, M.D., assistant professor of internal medicine at Wake Forest University School of Medicine. Credit: Wake Forest University School of Medicine

据美国维克森林大学医学院（Wake Forest University School of Medicine）2024年6月6日提供的消息，根据维克森林大学的研究，每周进行剧烈的体育锻炼可以帮助降低高血压患者患痴呆症的风险，该研究还强调了强化血压管理的好处。

患有高血压的人患认知障碍的风险更高，包括痴呆症（Alzheimer's Disease，Dementia），但维克森林大学医学院的研究人员的一项新研究表明，每周进行一次以上的剧烈体育锻炼可以降低这种风险（High Blood Pressure? Here’s How To Preserve Cognition and Reduce Dementia Risk）。相关研究结果于2024年6月6日在《阿尔茨海默氏症及痴呆症：阿尔茨海默氏症协会杂志》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）杂志网站发表——Richard Kazibwe, Christopher L. Schaich, Ahmad Imtiaz Muhammad, Isabella Epiu, Juliana H. Namutebi, Parag A. Chevli, Joseph Kazibwe, Timothy Hughes, Rishi R. Rikhi, Michael D. Shapiro, Joseph Yeboah. Effect of vigorous-intensity physical activity on incident cognitive impairment in high-risk hypertension. Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association, 2024. DOI: 10.1002/alz.13887. First published: 06 June 2024. https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/alz.13887

体育锻炼对认知健康的好处（Benefits of Physical Exercise in Cognitive Health）

“我们知道体育锻炼有很多好处，包括降低血压，改善心脏健康，潜在地延缓认知能力下降，然而，保持认知所需的运动量和强度尚不清楚。”医学博士、维克森林大学医学院内科学助理教授、上述研究论文的第一作者理查德·卡齐布（Richard Kazibwe）说。

SPRINT研究见解（SPRINT Study Insights）

2015年，具有里程碑意义的收缩压干预试验( Systolic Blood Pressure Intervention Trial 简称SPRINT)发表的研究结果表明，强化血压管理可减少心血管疾病并降低死亡风险。

SPRINT开始于2009年秋天，包括9300多名年龄在50岁及以上的高血压患者，他们来自美国大约100个医疗中心和临床实践（clinical practices）。参与者被随机分配到收缩压目标小于120 mm汞柱(强化治疗)或小于140 mm汞柱(标准治疗)。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health简称NIH)比原计划提前停止了血压干预，以迅速传播重要的初步结果，从而产生了一套新的控制血压的指导方针。

剧烈运动对认知能力下降的影响（Impact of Vigorous Activity on Cognitive Decline）

2019年，维克森林大学医学院领导的辅助SPRINT MIND试验（SPRINT MIND trial）结果显示，强化控制老年人血压可显著降低轻度认知障碍的风险，轻度认知障碍是早期痴呆的前兆。

在SPRINT MIND研究的二次分析中，理查德·卡齐布和其团队检查了自我报告的剧烈运动(每周至少一次)对轻度认知障碍和痴呆风险的影响。

参与者参与和锻炼的好处（Participant Engagement and Exercise Benefits）

每周进行一次或多次剧烈运动（vigorous physical activity）的人患轻度认知障碍和痴呆的几率较低。理查德·卡齐布说，近60%的研究参与者每周至少进行一次剧烈运动，即使是75岁及以上的人也是如此。

理查德·卡齐布说：“越来越多的老年人参加体育锻炼，这是一个可喜的消息。这也表明，认识到锻炼重要性的老年人可能更倾向于进行高强度的锻炼。”然而，研究小组发现，剧烈运动（vigorous exercise）对75岁以下人群的保护作用更为明显。，

结论及未来研究方向（Conclusion and Future Research Directions）

理查德·卡齐布说：“虽然这项研究提供了证据，证明剧烈运动可以保持高风险高血压患者的认知功能，但需要更多的研究，包括基于设备的身体活动测量和更多样化的参与者人群。”

这项研究的收缩压干预试验由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health简称NIH)的联邦基金资助，包括美国国家心脏、肺和血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute简称NHLBI)、美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases简称NIDDK)、美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging简称NIA)以及美国国家神经疾病和中风研究所(National Institute of Neurological Disorders and Stroke简称NINDS)的资助{The Systolic Blood Pressure Intervention Trial is funded with Federal funds from the National Institutes of Health (NIH), including the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), the National Institute on Aging (NIA), and the National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), under Contract Numbers HHSN268200900040C, HHSN268200900046C, HHSN268200900047C, HHSN268200900048C, HHSN268200900049C, and Inter-Agency Agreement Number A-HL-13-002-001.}。

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Abstract

INTRODUCTION We investigated the effect vigorous physical activity (VPA) on the risk of incident mild cognitive impairment (MCI) and probable dementia among individuals with high-risk hypertension.

METHODS Baseline self-reported frequency of VPA was categorized into low VPA (<1 session/week), and high VPA (≥1 session/week). We used multivariate Cox regression analysis to examine the association of VPA categories with incident MCI and probable dementia events.

RESULTS Participants in the high VPA category, compared with low VPA, experienced lower events rates (per 1000 person-years) of MCI (13.9 vs 19.7), probable dementia (6.3 vs 9.0), and MCI/probable dementia (18.5 vs 25.8). In the multivariate Cox regression model, high VPA, compared with low VPA, was associated with lower risk of MCI, probable dementia, and MCI/probable dementia (HR [95% CI]: 0.81 [0.68–0.97], 0.80 [0.63–1.03], and 0.82 [0.70–0.96]), respectively.

DISCUSSION This study provides evidence that VPA may preserve cognitive function in high-risk patients with hypertension.

Highlights

l         Hypertension is associated with an increased risk of cognitive impairment

l         Physical activity (PA) is associated with a lower risk of decline in cognition

l         The effect of ≥1 sessions of vigorous-intensity PA (VPA) per week was assessed

l         This analysis included SPRINT MIND trial participants with high-risk hypertension

l         ≥1 VPA sessions/week was associated with lower risk of future cognitive impairment