腹泻型肠易激综合征患者小肠细菌过度生长发病率高

非特异性腹泻患者有高于非腹泻肠易激综合征患者的小肠细菌过度生长发生率，几乎一半的患者都有小肠细菌过度生长，其中部分人可能与小肠淤滞有关，并伴有大量营养丰富的肠腔液体。事实上，非特异性腹泻和以腹泻为主的肠易激综合征之间可能存在病因和病理生理上的重叠，如感染后肠易激综合征患者更常有器质性基础，更常以腹泻为主，如感染后吸收不良综合征，和小肠通透性异常。Ghoshal等人报道包括腹泻为主的肠易激综合征在内的非特异性腹泻患者小肠细菌过度生长的发生率为21.9%，明显高于不确定型肠易激综合征和便秘为主的肠易激综合征的8.5%。他们使用曼宁标准来诊断肠易激综合征，而不是最近的Rome标准。Rome标准对亚洲肠易激综合征的诊断有局限性，尤其是在印度，因为在印度的一项大型研究中，几乎三分之一的肠易激综合征患者没有报告疼痛或不适。来自印度的其他研究支持类似的发现。疼痛和不适对肠易激综合征的诊断至关重要。根据Rome标准。肠易激综合征分为腹泻为主的肠易激综合征和便秘为主的肠易激综合征也给使用Rome标准带来困难，因为大便频率是使用Rome I和II标准对肠易激综合征进行分类的一个重要因素。考虑到这一点，Rome III标准对大便频率的重视程度较低。在许多亚洲研究中，肠易激综合征的共同特征是腹胀、排便不全和与饮食有关的症状。在一项来自印度的大型研究中，57%的患者其他一些亚洲国家也报告了类似的经验。他们提出，治疗包括腹泻为主的肠易激综合征在内的非特异性腹泻患者的临床医生应考虑对其进行小肠细菌过度生长检测（Ghoshal， et al. 2010.）。