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【 书 名 】在熟悉的家中向世界道别

【 作 者 】（日）上野千鹤子

【 ISBN 】978-7-544790710

【 出版社 】译林出版社

笔记

  目前，单身户的增加已经是一个无法避免的现实问题。既然如此，比起哀叹和警告，积极地去思考应对之策才是要紧事。

  在大规模的调查当中，独居老人的生活满意度是低于和家人住在一起的老人的。那是因为独居老人的贫困率往往更高，而且有被社会孤立的倾向。

  即使健康状况开始恶化，独居老人的生活满意度也不太会降低。其实，别人虽然关心你会不会疼，有什么痛苦，但这终归是隔靴搔痒，无法真正体会你的疼痛，所以，你就算说出来也没什么用。独居的老人应该早就看透，也做好了思想准备，知道反正有什么病痛也只能自己承受，没什么好对人言说的。

  老两口共存的秘诀就是缔结“互不侵犯条约”，双方互不干涉。最理想的晚年是，两个独居者能在同一个屋檐下生活。

  寂寞这种情感很多时候是暂时性的，一旦过了某一时期，你就习惯了。

  决定老年生活满意度的是——在自己熟悉的地方，拥有真正信赖的朋友（亲戚），以及随心所欲的生活。

  ①老人不应该离开自己熟悉的家；②比起有钱，更应该有人（亲朋好友）；③不迁就他人但又自律的生活。

  我们的社会，已经进入了一个不容易死亡的时代。

  一个社会要实现长寿，其营养水平、卫生水平、医疗水平和护理水平，必然要全方位提升。

  一具没有褥疮的干净遗体，可以很好地证明死者生前受到了悉心的护理。正是靠着无数一线人员的努力，日本今天才拥有了这种世界级的护理水平，对此我们不应该有任何怨叹。

  “健康寿命”指的是平均寿命减去“虚弱期”后所剩下的时间，是指一个人身体健康、日常生活完全能够自理的时期。

  而“虚弱期”指的是健康状况不佳、日常生活无法完全自理的时期。

  医疗的目的是治愈，而不是死亡。居家临终的情况下，医生的作用主要有两个：一是尽量减少无谓的医疗干预，二是在老人去世以后开具死亡诊断证明。

  在养老机构，你一天24小时的生活起居都可以在里面进行。这种地方我们称之为“全控性机构”（total institution），它最典型的代表就是监狱。所以，从某种意义上来讲，养老机构就像是一个监狱。

  没有一个老人喜欢养老机构和医院。这是我在实地走访后得出来的结论，对此我深信不疑。医院不是根据患者方便与否，而是根据医务人员方便与否来规划建造的。我们之所以能够忍受医院，是因为我们坚信自己迟早会出院。可是养老机构不同，一旦进去了，就要到死才能离开。

  在医院做临终关怀的成本最高，其次是养老机构，最低的是居家临终。

  孤独死的人，生前就过着孤立无援的生活。孤立无援的生活会导致孤独死，所以只要活着的时候不是孤立无援，有自己的朋友圈，就不必害怕会孤独死。

  在超级老龄化社会里，死亡是可以预见的，是缓慢到来的。因此，有机会的话，完全可以先跟临终者告别，表达感谢之情，不一定非要留到最后一刻。

  活着就要吃喝拉撒，保持清洁，也就是护理的三大块：进食、排泄、洗澡。只要这三块的护理没问题，老人就能活下去，每天醒来以后也就能愉快地度过一天……而在这些护理的背后，是专业的护理人员在努力。

  入住养老机构到底是为了谁？与其说是为了老人的幸福，不如说是为了让家人安心。

  走向死亡的人，他们的心情会变化，会摇摆不定，会像过山车那样忽上忽下。作为自己的选择，可以一直犹豫到最后。

  对于日本国民来说，在“失去的90年代”所完成的变革当中，护理保险是直接影响每个家庭的最大变革。日本向护理社会化迈出了巨大的一步（虽然仅仅是“一步”），惠及诸多老人及其家人。

  我知道根本无法奢望生前健健康康，死时十分突然。

  死亡就像一条下坡路，我们只能缓慢地走下坡去：慢慢地失去自理能力，吃不下饭，喝不下东西……然后某一天停止呼吸，人们说这就是临终了。

  衰老是任何人都避免不了的。死亡的概率是100%。一个人生活并不意味着孤立无援，一个人死去也不是“孤独死”。所以，发明了一个新词——“在家独自临终”。

  有的人担心自己老了以后需要人护理，所以现在拼命做各种保健操；又担心患上认知障碍症，所以现在拼命做各种预防认知障碍演练，但是，比起这些努力，我们不如去建设一个即便需要护理也能让人感到安心的社会，一个即便患上认知障碍症也能安心生活的社会，一个即便有残疾也不会被杀害的社会，而要建设这样的社会，我们还有很多很多的事要做。