最近与某卫生厅的一位领导交流，谈及“药占比”控制在15%以内的时候，她说，不可能的，如果这个比例，医院怎么挣钱？现在控制到40%，已经不错了。谈及欧美许多的国家的“药占比”大约在10~20%，她说，那是人家发达国家，我们达不到的。谈及“看病难”，她无比自信的地说，我们的基本医疗全覆盖了。谈及“看病贵”，她说，我们不管老百姓花多少，卫生总费用是多少，只关心个人支付比例降低了，大约30%出头点了。

我很惊讶，莫非是我错了？还是这位领导只是她的个人之见，抑或是官方统一口径？在我的理解里，药品收入对医院的利润贡献是极小的，比检查、治疗、优质的服务的利润贡献要小的多。药占比较少，意味着其他项目的占比增加，特别是患者收治量增加，医院经营利润就会增加。我们在许多方面学习西方，为何这个指标不能学习西方？看病难的问题，是一个横向的判断，需要与当前民众的期望相适应，一个基本医疗覆盖率到底能解决多少问题，现实是残酷的，而且，在此条件下，患者的直接和间接支出，到底减少了多少呢？

认识将会决定道路，道路将会决定目标。也许，对于我国的医疗卫生改革，更为根本的问题是在于认识，某卫生厅的领导如此，卫生部呢？各地的卫生局呢？