前阶段，有的地区开始实行新的护理费收费标准，大约要比之前涨价10倍，据说目的是为了提高护理人员的积极性，提高对患者的护理质量。或者还有其他目的，我一时算计不出来。

关于护理费增长，到底是好是坏，是优是劣，我实在无法对此进行预测，或者可以简洁的理解：用好了就是好，用坏了就是坏。有几点倒是让我有所顾虑的：

1 增加的护理费，到底能否真正改善护理人员的收入？
2 对患者的护理质量提高，是否只能通过提高护理收费解决？提高了收费就一定能提高质量？
3 谁来承担提高的护理费？医保，还是个人、社会？
4 在筹资一定的情况下，护理费的提高会不会影响其他服务质量？

按照疾病控制论的理解，不管是提高或降低护理费还是其他收费项目的改变，必定有一个正确的目标，这个目标不单单是护理质量一项，而是各个方面的综合效果，这个最优的综合效果在现有社会经济文化状况下，即是我们称之的完美医疗。

为了实现完美医疗，我们首先需要明确完美医疗状态下的若干指标，这些指标简单归纳起来可以反映：人人享有基本医疗、医疗服务满足各种层次需求、资源配置合理、管理简约高效、医务工作者安定、发病率稳定、民众医疗常识普及、社会健康意识良好，且各项指标处于最优。

一旦实现了这样的目标，护理人员的收入问题、患者的护理质量问题都可以得到有效的解决，而且必定充分解决了其他诸多问题。如果单单变动护理收费，即使解决了护理问题，肯定解决不了其他问题，这也并非是我们医疗改革的真正目标。正如，药品的n次降价，并未达到药品价格的真正下降；护理费的涨价却是护理费真的涨了，但护理人员收入和护理质量是否真的有了必要的改善，还是个迷。

在我看来，单单护理费的涨价，要解决预期的问题，几乎是天方夜谭；即使解决了相应的问题，必然由此产生影响深远的其他问题。

政策制定者倘若不能把局部医疗问题置于整个医疗卫生系统进行考察、制定策略，必定会事倍功半。

但愿我只是杞人忧天！

 

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