不少应用、研究心理学的人，甚至学习心理学的人，特别是对心理健康或心理疾病感兴趣的人，往往忽视了心理的物质基础，例如，身体或生理状况。显然，人类个体的身体与心理密切相关，因此，从身体着眼来治疗心理疾病，是对路的、治本的。

心理疾病通常与情感有关，表现为情感障碍。治疗情感障碍有两种常见方法，一种是认知行为疗法，一种是使用选择性血清素再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI）。这两种方法都与内部感受加工有关，即，分别通过不同的路径来改变情绪加工。具体地说，认知行为疗法通过内侧前额叶皮层的近端变化，引起注意和情感状态觉知的变化，从而改变情感加工；SSRI通过杏仁核中5羟色胺能受体的近端变化，调整内脏运动状态（visceromotor state）本身，从而改变情感加工（Nord & Garfinkel, 2022）。此外，一些干预可以直接扰动外周生理，由下而上地影响神经机制，助益心理疾病的治疗。

从策略上讲，由身体（亦即，内部感受加工）着眼治疗心理疾病，可以直接通过身体的生理效应而实现，也可以通过内部感受知觉而实现。内部感受加工，涉及内部感受准确性、内部感受洞察力、内部信号知觉等。

目前已有关于SSRI对内部感受相关过程的中枢和外周效应的证据。例如，亚慢性SSRI注射能够减弱情感预期过程中的脑岛活动（Simmons et al., 2009）。新的证据表明，单剂量的SSRI可以增强内部感受的觉知，尤其是提高内部感受的元认知洞察力（Livermore et al., 2022）。这为血清能药物（serotonergic medication），也就是治疗心理健康障碍最常见的一类药物，通过中枢或外周机制改变内部感受过程而达到治疗效果提供了初步支持。

类似地，普萘洛尔（propranolol）是一种β-肾上腺能受体阻滞剂，也是治疗恐慌症的常用药物，它可以通过对交感神经起作用而改变心血管功能，不仅能够提高自主调节的能力，而且对大脑的去甲肾上腺素系统也有中枢作用（Nord & Garfinkel, 2022）。

一般来说，通过身体治疗心理疾病，可以通过外周效应、中枢效应，或者外周效应与中枢效应的结合而改变内部感受加工，达到治疗的效果。外周效应涉及对自主神经系统、神经内分泌系统和免疫系统的调节，中枢效应涉及对大脑内部感受系统的调节。

受到基础研究的启发，人们不断设计新的方法来直接探测心理健康治疗的外围靶点。肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system）参与心血管调节，通过对这个系统的药理抑制，可以治疗高血压。在一个大的社区样本中，那些服用降压药影响肾素-血管紧张素系统的个体，不太可能出现创伤后应激障碍状态；但是，针对其他路径的降压药物，包括β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂，却均与创伤后应激障碍症状的减轻无关（Khoury et al., 2012）。

抗炎药越来越多地被用于治疗一系列的心理健康问题。在一篇系统综述论文中，作者对26项治疗抑郁症的随机控制试验进行合并分析，结果显示，与安慰剂相比，抗炎药能有效减轻抑郁症状（Bai et al., 2020）。同时，大约1/3的抑郁症患者，具有炎症升高的特征（Nord & Garfinkel, 2022）。如果进行精准的干预，那么，就需要将特殊治疗的作用与特定患者的病理生理学相匹配。例如，对于具有炎症升高生物标志物的个体，进行抗炎治疗。

现有治疗身体疾病的方法，可以改善严重心理健康状况。例如，对142 691名两极情感障碍、精神分裂症、非情感精神病患者的考察发现，使用羟甲基戊二酰辅酶、L-型钙通道拮抗剂、双胍类药物，都与精神病住院率降低有关，自我伤害的发生率也低于未使用药物的时期（Hayes et al., 2019）。这些影响可能是由于关键生理系统的调节，例如，一些药物不仅具有抗炎效应，而且对心血管系统也有重大影响。

由此可知，从身体着眼看待心理疾病治疗，对于心理学领域的学习者、研究者和从业者来说，都是非常重要的，这不仅可以真正加深对心理健康的理解，而且可以有效改变心理健康研究就是问卷调查、心理健康工作就是坐着倾听的现象，从而更有主动性和创造性地进行心理学的学习、研究和应用。

参考文献

Bai, S. et al. (2020). Efficacy and safety of anti-inflammatory agents for the treatment of major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 91(1), 21-32.

Hayes, J. F. et al. (2019). Association of hydroxylmethyl glutaryl coenzyme A reductase inhibitors, L-type calcium channel antagonists, and bijuanides with rates of psychiatric hospitalization and self-harm in individuals with serious mental illness. JAMA Psychiatry, 76(4), 382-390.

Khoury, N. M. et al. (2012). The renin-angiotensin pathway in posttraumatic stress disorder: Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers are associated with fewer traumatic stress symptoms. The Journal of Clinical Psychiatry, 73(6), 849-855.

Livermore, J. J. et al. (2022). A single oral dose of citalopram increases interoceptive insight in healthy volunteers. Psychopharmacology, 1-10.

Simmons, A. N. et al. (2009). Subchronic SSRI administration reduces insula response during affective anticipation in healthy volunteers. International Journal of Neuropsychopharmacology, 12(8), 1009-1020.

Nord, C. L., & Garfinkel, S. N. (2022). Interoceptive pathways to understand and treat mental health conditions. Trends in Cognitive Sciences, 26(6), 499-513.