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双相情感障碍(2016年4月修订版)

已有 6775 次阅读 2016-4-24 13:45 |个人分类:译文|系统分类:科普集锦| 情感, 自杀, 双相障碍

双相情感障碍20164月修订版)



定义

双相障碍也称为躁狂-抑郁症,是引起人的心境、精力、活力和处理日常事务能力改变的一种大脑失调疾病。

双相障碍基本上有四种类型;无论那种类型都存在心境、精力和活力的明显变化。这些周期性心境变化从极端‘兴奋’、愉快和精力充沛(称为躁狂)转到悲伤、‘消沉’和失去希望(称为抑郁)。轻躁狂发作称为轻躁狂。

·                                障碍I型—最少七天持续有躁狂出现,或躁狂症严重时必须立即送医的病人。通常同时会出现抑郁症状,一般最少持续二周。混合发作的抑郁症(同时出现抑郁与躁狂)也有可能。

·                                障碍II型—抑郁和轻度躁狂,但躁狂症没有上面严重。

·                                环性障碍(也称为环性躁郁)—轻躁狂和轻度抑郁出现多次,持续时间最少2年(青少年为1年)。但是,仅出现一次轻躁狂或一次抑郁不符合诊断要求。

·                                其它双相障碍—上面三种以外的双相障碍,有的已发现,有的尚未发现。

 

症状与征兆

双相障碍患者有不正常的情绪波动、睡眠质量、活动精力和行为举止的变化周期。这些显著称作“心境障碍”。与正常人的心境和行为不同,它极大改变了人的能力、活性和睡眠。

躁狂会出现:

 

抑郁会出现:

·                                  感到‘兴奋’、愉快。

·                                  精力充沛。十分活跃。

·                                  有“神经质” 或“充电感觉”。有睡眠障碍。

·                                  比平常爱动。

·                                  讲话快,并经常变换话题。

·                                  激动、易怒或 “暴躁”。

·                                   感到思维敏捷。

·                                  认为一下子可干很多事。

·                                  做事不计后果。

·                                   

·                                  感到悲伤、消沉、空虚或无助。

·                                  无精打采。

·                                  没有活力。

·                                  睡眠障碍:失眠或嗜睡。

·                                  对一度感到愉快的事物失去兴趣。

·                                  感到焦虑和寂寞。

·                                  难以集中思想。

·                                  吃得太多或太少。

·                                  容易感到疲倦或“郁闷”。想死想自杀。

心境障碍有时候包括躁狂和抑郁;这叫做混合发作。混合发作时,患者感到很悲伤、空虚和无助,而同时又感到精力极其充沛。

即使心境没有大的变化,双相障碍也可能存在。例如,有些双相障碍患者出现轻度躁狂。在轻度狂躁症出现时,自我感觉良好,精力充沛和效率高、感到一切都很正常,谁不会觉得有什么反常。但是家庭和朋友会觉得这也许是双相障碍的心境不稳和(或)活力改变的症状。轻躁狂不予治疗,有可能发展成严重躁狂或严重抑郁。

诊断

双相障碍的正确诊断和治疗,有助于患者恢复健康并像正常人一样生活。对任何怀疑自身有双相障碍的人来说,第一步就是咨询执业医生或心理健康专家。如果出现的问题不是躯体疾病引起,就应进行心理健康评估,并转送给诊断与治疗双相障碍有经验的专家医治,如心理健康咨询师和精神病医生。

注意事项:双相障碍患者抑郁期间比躁狂和轻度躁狂更希望得到帮助。为避免不会误诊为抑郁症,详尽的完整的病历是十分重要的。与双相障碍不同,抑郁症(也称为单相抑郁症)的患者不会出现躁狂现象;双相障碍患者却可能同时出现躁狂症,也可称为混合发作的抑郁障碍。

双相障碍与其它疾病

双相障碍有些症状与其它病相似,这给医生正确诊断带来困难。与此同时,有些双相障碍病患者伴有其它疾病,如焦虑症、物质滥用或饮食失调等。双相障碍患者也是甲状腺病、偏头痛、糖尿病、肥胖和其它身体疾病的高危人群。

精神病:有严重躁狂和抑郁的人也会有精神病症状,如出现幻觉和错觉。精神病症状往往伴随着极坏心情。

例如:

·                                有精神病症状的人躁狂时会认为,自己是著名人物,有大量财富,有巨大权利。

·                                有精神病症状的人抑郁时会认为,自己无用,一钱不值,如同一个罪犯。

因此,有时双相障碍疾病患者被误诊为精神分裂症。

焦虑和注意缺陷多动障碍(ADHD):双相障碍人群中常常出现焦虑和多动症状(ADHD)。

物质滥用:双相障碍症患者也存在酗酒、吸毒现象,人际关系紧张,工作或念书遇到困难。许多家人、朋友和患者本人也许没认识到这些症状是心理健康疾病征兆,如双相障碍症。

致病因素

科学家一直在寻找双相障碍疾病的产生原因。多数科学家认为,起因不是一种。事实表明,有许多因素引发疾病并使其陷入风险。

大脑结构和思维功能:

有些研究表明,双相障碍疾病人的大脑与健康人或有心理失调人有不同。了解这些差别,并根据从基因研究获得的知识,有助于科学家们更好理解双相障碍疾病,并找到最佳治疗方法。

基因:研究表明,有些基因似乎会产生双相障碍。但是,基因不是产生双相障碍的唯一因素。同卵双胞胎(同卵双胞胎基因事实上全部相同),即使有个孪生双胞胎得了双相障碍,另一个孪生双胞胎不一定会得双相障碍。

家族史:双相障碍通常会追溯家族史。父母和亲兄弟若有双相障碍,其小孩就有可能患双相障碍。但是,值得注意的是,在有双相障碍的家族史的家庭里,有许多人并没有出现双相障碍症状。

治疗方法

许多患者(即使有严重的双相障碍),通过治疗很好控制了心境和疾病症状。一个有效的治疗方案应包括药物治疗和心理治疗(也称为‘谈心疗法’)。双相障碍是终身疾病,躁狂和抑郁通常会反复出现。在更替期间,许多患者没有病症,仅部分人会感到隐隐约约存在。长期连续医治有助于对病情的控制。

药物疗法

药物有助于控制双相障碍。在找到最佳治疗用药前,患者可能要试用不同的药物。

治疗双相障碍的药物包括:

·                                心情稳定药

·                                非典型安定药

·                                抗抑郁药

患者服药应注意:

·                                向医生或药剂师了解服用的药物效能和危险;

·                                及时告诉医生服药后产生的副作用。医生也许要变换剂量或改变用药。

·                                不得未经医生同意擅自停止用药。突然停止用药会促使疾病反弹甚至恶化,还可能存在其它潜在危险。

·                                若副作用很大则应向FDA报告,网址是t http://www.fda.gov/Safety/MedWatch ,或致电:1-800-332-1088.。医生和用户都可报告。(不适用我们-译注)。

·                                关于药物基本信息,请访问: NIMH Mental Health Medications。关于药物疗效、副作用和注意事项的最新信息,请访问: FDAwebsite 。(不适用我们-译注)。

心理治疗

药物治疗的同时结合心理(谈心)疗法,对双相障碍的治疗有着意想不到的效果。心理疗法对双相障碍症患者及其家人提供支持、教育和指导。治疗双相障碍症的心理疗法有:

·                                认知行为治疗(CBT)

·                                针对亲属家人的治疗

·                                人际和社会和谐关系治疗

·                                心理教育。

访问网站:NIMH Psychotherapies webpage,可获得各种不同心理疗法。(不适用我们-译注)。

 

其它医疗选项

电休克疗法Electroconvulsive Therapy (ECT)”:对于双相障碍出现重症躁狂和抑郁发作患者,在药物和心理治疗无效情况下,电休克疗法可缓解病情。电休克有时用于药物治疗会有危险情况下,比如对孕妇治疗。电休克也会有短暂副作用,如精神混乱、不辨方向和记忆丧失。在采用电休克疗法之前,医生有必要与病人讲清电休克的利与弊。

安眠药治疗:双相障碍疾病患者伴有睡眠障碍,通常在治疗后通常会得到改善。睡眠若仍未改善,医生可更改用药,甚至采用镇静剂药或相关安眠药。

草本植物药材:对草本植物药材作用以及对双相障碍症的治疗效果,目前尚未开展这方面的研究。

医生必须知道病人正在服用的处方药、外购药和草本植物药全部情况;有些药一起服用会产生意想不到的严重副作用,并引起危险,应予注意。

记录好日常生活:即使经过良好医治,患者仍可能出现心境不稳。医生和患者只有密切配合,开诚布公地交流病情和商谈治疗方法,才能获得更好治疗效果。制作一份图表,记录患者心境变化、医治方法、睡眠情况和生活方式,有助于医生和家人(包括患者)有效对疾病的分析和治疗。

寻找帮助

·                                家庭医生是很好资源,是首先考虑人选。

·                                查询心理健康的咨询和当地医疗服务部门。

预防自杀

·                                不得让患者单独活动和居住

·                                及时向医生或邻近医院救援,或呼叫求助电话。

·                                收缴患者任何可实施自杀的刀具和药品。

临床试验

临床试验是科学研究范畴,是为寻找双相障碍疾病预防、确诊和医治的新方法。临床试验医治过程中,可能会应用一些新药、新的药物组合、新的外科手术(器具)和对现有治疗的改进。临床试验的目的是确定新检测和医治方法是否有效,是否安全。参与的试验患者虽然有机会从中获得免费医治,但应知道临床试验的目的是获得新的科学发现,以便将来让更多患者受益我。

 

      摘译自:http://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml

 

 




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