社会资本的投入是个很可怕的东西。一旦形成，就决定了“生态”。比如汽车生态，一旦决定了，没有车就无法生活了。检查设备也是如此，一旦投入了，运作率就是指标了，有用没用都是次要的了。这个现实镜某是亲眼看到的，也了解这里面的猫腻。 

从个人利益看，损失之一是费用，第二是痛苦，第三是检查本身的风险。但是如何合理地评估体检的纯利益则是个难题。真正的利益是多少？人死了结算最准确，但是不现实。这里就有保险商的作用了。客户通过付费，买来一个幸福的“感觉”、安心的“感觉”。 

癌症有许多种。有些是可以控制的，有些则不是。能控制的不是问题，有问题的是不能控制的那部分。立委兄讲“早期发现是根治的关键”只是对了一半。很可能一半也没有，不过是个“幻觉”。首先癌症是基因的异常，基因异常引起的疾病。而基因在个体内是无处不有的。肿大的部分不过是癌症的一个表象，癌症是个“全身”的症状。所以转移不转移不在于多切少切，而是因人，说俗了就是“命”了。 

对付癌症这几十年，人类花了无数的费用，得到了这个“平凡”的结果。可以说闭着眼睛都可以想出来的结果。但是人们还是愿意相信“奇迹”的发生。也常常有这样的“奇迹”发生。所以，人们要买彩票。卖彩票的从业者没有一个是亏本的，而靠买彩票发家的人不常见。因为不常见才有奇迹，有奇迹才能鼓舞人们再买。从超脱的立场看，人类就是如此。 

鲁棒性是进化时的有利因素。这对病变了的基因也是同理。所以抗癌药用一次就失效了，还要找新的。一个人能活多久的估计是个问题。以前说过，第一近似是父母死亡年龄的平均。第零近似是人口统计。活到第一近似值就是够本了。子女善待父母的“根本利益”在于此。这个比任何“道德”的说教都具有说服力。 

如何活也是个思路。人生几件大事办妥了，也就可以说是潇洒走一回了。不要笑话藏族的五体投地的朝拜之旅。那也是个活法。 

检查的费用对效果的数值是个共同关心的东西。不过各方关心的侧面不同。普查10%的发现率显得偏高。恐怕没有那么好。消化系统可以用内视镜，方便些。但是那东西的消毒是个有难度的活儿。女性的乳腺癌诊断要用X线，PET也要用辐射，这都也有风险。 

饮食习惯很重要。东方人的饮食造成胃癌多，西方人的肠癌多。美国人少喝酒心脏血管堵，法国人多喝酒肝癌多。真不知如何才是好。 

要紧的观点是自己终要一死。因此治疗和体检都需要在此前提下考虑。最近的报道说，男性前列腺癌的治疗与不治疗的寿命相当。很多是死后解剖才发现有前列腺癌。也就是说，至少有一个事例表明作了几十年的事情无意无效还花钱受罪。那么有没有第二第三的事例呢？乳腺癌的括大手术也算是一个了吧。对再发无效是施术几十年后才确认的事情了。 

把死亡和“被救”连在一起也是人类的一个智慧。它可以是要死去的人和留下来的人都能解脱一些。 

认识一个朋友，有胃癌家族史。他半年一吃胃镜，自费。这也许就是“强迫症”了，属于花钱买安心。自己给自己当保健医生也是个好办法。多看看医学的书就是了，各方面意见的。当年过节家母不送别的，一人给一本《家庭医疗百科》，《默克家庭医疗手册》。当年120元一册，买了十几册送人。与其送吃的，不如送健康，这是老太太的说法。老太太年年体检，年年健康。直到临死前三个月查出来是胰腺癌。至少镜某知道这一个体检无效的事例。