从认知心理学看中医科学性

中国近现代以来，中医可以说是中国人当中最富争议的一个话题了。爱的爱的要死，恨的恨的要命。争论的焦点就是“中医是否科学”。特别是到了现在的网络时代，网上一见面，一提起中医，正反双方便立刻唇枪舌剑，厮杀起来，大有恨不得将对方生吞活剥的感觉。从院士教授，到无名小辈，莫不一场混战。争论的结果，往往跟争论之前没有两样。该支持的仍旧支持，该反对的仍旧反对，白浪费一番口水。

反对中医的人，都是指责中医不“科学”。其实绝大多数人自己也不懂“科学”的具体涵义，只是用它作大棒，将中医打成“骗术”“巫术”而已。捍卫方也说不出几句有力的反驳来，免不了一些老话翻来炒去。

双方都弄不清争论，分歧的要点到底在哪里，往往都陷入意气之争，立场保卫战。

我今天从一个全新的角度，就是从“心理学”（主要是“认知心理学”）方面来分析一下这个问题。相信从这篇文章入手，可以彻底解决“中医之争”的问题。

考虑到很多读者并不太了解“心理学”，同时也为了增加可信度，下面会引用很多“心理学”原著的图片书页。

一，先看看“心理学”中关于人类“感觉”的论述：

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关于人类“感觉”，我粗略总结几个要点：

1，“感觉”是人类认识世界（包括自身）最初的来源，是人类一切知识的最初源泉；

2，“感觉”的种类远远不止平常所说的“视听嗅味触”五种，而是有很多种，但它们在心理学意义上的地位是平等的；

3，在对“感觉”的多种分类方法中，有一种方法是将“感觉”分为“外部感觉”与“内部感觉（机体觉）”。这是一种极其重要的分类，直接关系到我们今天要讨论的问题的主旨：中医到底是不是“科学”？后面我将详细分析。

二，关于人类“知觉”与“模式识别”。

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通过对上面内容的阅读，相信大家对“知觉”与“模式识别”有了足够的了解。

略为总结几点：

1，知觉是人脑对多种感觉的组织整理，并对其加以说明，赋以意义与内在表征的过程；

2，知觉过程，既需要“感觉刺激”，也需要个人的“经验知识”；

3，根据“感觉刺激”与“经验知识”在知觉过程中的重要性的不同，大致可分为“数据驱动（自下而上）型加工”与“概念驱动（自上而下）型加工”；

4，“模式”是知觉的对象。

5，“模式识别”是知觉过程中最关键的一环；

6，“模式识别”过程大致可分为“分析”“比较”与“决策”三个过程；

三，关于“语义记忆”

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简单说明：

1，长时记忆分为陈述性记忆与程序性记忆，陈述性记忆中又分为语义记忆与情节记忆；

2，语义记忆是是我们关于词义的永久性知识，包含我们使用语言时所需要的全部信息。

四，关于“语言”

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略为总结一下：

1，语言是人类社会活动产生的，是约定俗成的；

2，词是语言中能够被独立应用的最小单位；

3，对语言的理解，依赖于各人的经验知识；

4，语言是传递知识的工具；

5，语言有表面结构与意义结构的不同。

五，关于“概念”

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略为总结一下：

1，概念是用词来表示的；

2，概念是将刺激物中具有相同属性、特征的部分，归为一个范畴；

,3，概念具有抽象、概括、辨别、间接的性质，含有大量信息；

4，概念的本质特征，并不都需要自己去发现，往往是在学习别人的概念描述时，加以同化、掌握；

5，概念是分层级的，越往上的概念，信息量越少，区分度越大；越往下的概念，信息量越多，区分度越小。

六，关于“知识重构”

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小结：

1，知识最初的建构：是人通过与环境的互动，抽取其经验规则，扩展到记忆信息中的过程；

2，知识重构：知识在被被传播交流时，被另一个人理解，解释，并与其原有知识进行整合后，才可能被运用，才可能成为新知识；

3，由于知识就是由概念及其相互联系构成的，因此在知识重构后，概念的外延与内涵往往会发生变化；

4，人们在某个领域的知识，往往都是在相同制约条件下建构获得的，因此很类似；

5，一个人在获取新领域的知识时，旧领域的知识几乎派不上用场。我的理解，如果能够将两个领域的知识整合、重构成新知识，那是很稀罕的创新。

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以上将《认知心理学》中，与我要讨论的“中医问题”有关的部分，扼要摘录了一下。下面言归正传。

大家有没有发现一个问题：在论述“模式识别”时，作者都会反复强调必须依赖个人的“经验知识”？但人最初的经验知识怎么来的？具体来说，某一个“模式（概念）”，第一次是怎么进入人的“长记忆”中的？肯定不是娘胎里带来的，对不对？我没有看到作者们在任何一个地方论及。也许，从某种意义上来说，这是一个不成问题的问题。因为太“平常”了。

比如某甲，一辈子还从来没有见过，听说过，吃过苹果。某一天某乙拿了一个苹果递给他，并说：“吃个苹果吧！”。某甲看了，摸了，嗅了，吃了苹果，于是“苹果”这个模式（概念）便“不费吹灰之力”进入了某甲的长记忆系统里。

仔细分析，完成这个过程，其实是有条件的，那就是：“苹果”这个词，与实物苹果必须同时出现在某甲的感觉里。设想一下，如果对某甲，从小就不允许“苹果”这个词，与苹果的任何刺激（实物苹果或其变相刺激如照片影视，苹果汁等）同时出现在他的感觉里，那么某甲一辈子也建立不起“苹果”这个概念。他如果吃过苹果，他也无法向别人表达吃过的这个东西。

俗话说“哑巴吃黄连，有苦说不出”，也是因为他无法将“黄连”这个词，与黄连之“苦”的感觉刺激，同时（绑定）传递给其他人。

因此，某甲要从某乙处获知某个概念，必要条件就是同时从某乙那里获得表达此概念的词，与此概念代表的实物的感觉刺激。

此条件中其实还包括了一个没有明说的条件，那就是某甲与某乙所受到的感觉刺激，必须双方“公认”是同一个刺激源。（时间先后可以错开一点点，但不能长到发生误解）。

这个问题好像也不值一提，因为太平常了。不过，在一定条件下，它就不平常了。在《心理学》关于感觉的论述中，我们知道有“外部感觉”与“内部感觉（机体觉）”的不同类别。能够被两个或两个以上的人“公认”是同一个源头的感觉刺激，只能是“外部感觉”；而“内部感觉”只能一个人“独享”。这是不言而喻的。

我们又知道，感觉刺激是人类一切知识的最初来源。在人类当今的所有领域学科知识中，其最初的感觉刺激，几乎都是“外部感觉”，只有（以）中国的“道家”及由此创立的“中医医理”（为代表的）学问知识，其最初的感觉刺激，是来自于“内部感觉”。

上面《认知心理学》的论述说明，当一件事物（模式）的感觉刺激，不能被两个及两个以上的人“共享”时，由此形成的该模式的内部表征，难以“约定俗成”，也就是难以形成语言中的词语。即使勉强采用了一些词语来表征，但表征的概念的外延与内涵，各人相差会很大。这种差异，又给每个人在相互学习、重构此领域的知识时，带来很大的困扰。这就是“中医学”至今不能像其它学科那样，随着时间的推移而发展得越来越完备的根本原因。

就我个人的经验来说，中医知识的获得，过程大致如下：从感觉开始，假设知觉模式，与“环境”（药物及其它治疗措施）互动，检验假设知觉，重新决策……经过多次反反复复的分析、归纳、总结，最后得出规律，形成“知识”。（祥见我的博文《感觉的辨认与定位----“求道”与医理研究的方法》，我以后打算用现代心理学名词概念，对此文内的种种具体心理、思维操作过程加以解释）。

那么，“中医”到底是不是“科学”呢？一方面，与现在世所公认的“科学”如物理学，现代医学相比，除了最初的“感觉刺激”不一样外，后续的信息加工过程并没有本质差别。因此可以说，“中医”是“科学”。因为毕竟没有人给“科学”下一个定义，其中包含这样的句子：源自于“外部感觉”所创立的学科知识之一部分。

另一方面，由于“内部感觉”与“外部感觉”极其不同的特性，使得中医医理研究过程，与其它从“外部感觉”创立的学科知识，有很大的不同。最大的不同，就是在“机体感觉”中，极其微弱、模糊的刺激，甚至情绪、心情这一类难以言表、貌似纯心理活动，实则与生理有密切关系的刺激，也被纳入“研究素材”。其次就是相互交流、沟通的困难。因此也可以说“中医”不是“科学”。

综上所述，现在的“中医学”到底是不是“科学”，实在是个很难说的问题。但说中医是“骗术”“巫术”的人，可以住口了。

相关的话题，还有很多话要说。不过饭要一口一口地吃，话要一段一段地说。关于中医为什么会被争论不休的话题，今天就暂谈到这里。找出问题症结所在，这是第一步；找出问题的解决方法，这是第二步。

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