72、续说《“双盲试验”的盲区》

我在博文《62、“双盲试验”的盲区》一文中说了，“双盲试验”的问题，其实也是整个西医对人体生命系统的认知问题。现在就以前的“试验”问题，继续谈整个西医、医学生理学的问题。

下图“疗效价值函数的构成”：

图72-1 即图62-2

这是评定一种既定药物对既定病种的疗效函数，它并不包括事前药物的确定与病种的确定。据我所知，在确定病种方面，无论是西医还是中医，目前都还是依靠人工，依靠医生的经验、直感来确定，而不是通过一套算法，由机器确定。从这一点来说，西医中医目前本质是一样的。不同的是，西医中更多地使用了仪器测量，也就是获得X（=Y+Z）的方法。而且这些测量数字往往精确到小数点后面几位，对“科学崇拜者”很是具有震慑作用。但是他们不知道，测量数字小数点后面位数多，只是表示测量仪器的“分辨率”高，并不是测量出病种的“精度”高，没有函数“F”，最后靠人工得到“G”，测量数字“X”的精度已经变得很低了，“分辨率高”的资源优势已经大部分被浪费。

图72-2 西医“双盲试验”模型

这是西医“双盲试验”采用的模型。关于“F”的问题，前面已经说了。如果完善“F”结构，它也是诊断模型，此时“G”的值域不会再限于一维实数，很可能是在复数域，或者一个实数加一个有限正整数组成的集合，集合对应所有（非外伤性）病种。集合中每个元素（或子集）对应一种（或一类）（非外伤性）疾病。

图72-3 诊断模型

作为诊断模型，中医诊断是很少用测量的，中医西医的区别不在于用没用测量，关键看医生用什么理论来推断出病种，也就是各人脑子里那个“F函数”的结构。。诊断时一般情况下也是不用输入药物m的。如果用了，那就是带探测式输入的诊断模型（犹如工程问题中的有损性检测），药物（药别药量）是探测输入信号。中医师看病时如果无法完全确诊，常常先开2~3付药“试服”，根据服药反应再作进一步诊断。这个说起来就更复杂了。

图72-4 现代系统工程术语表示

归结起来，将上述各种情况，用现代系统工程术语表示如上图。

研发、使用“状态观测器F”（人工智能），不管是中医还是西医，都是其发展的必然要求与最终目标，那时候“现代医学”才成其为真正的“现代医学”。此时不再有什么“中医”“西医”之分。

我做的这方面的工作，本来就叫“医学现代化研究”即可，为什么我要把它叫做“中医现代化研究”？因为人体系统是一个受“环境强噪声扰动”的动态系统，也就是受天地日月星辰运行及患者个体特性如生辰八字男女性别等因素影响，而“F”函数的建立，重点就是考虑这些因素，将X=Y+Z中的Y与Z分离开。这种概念，目前在西医学界人士中还是茫然无知，做梦都想不到的。“F”的结构，基本参数，只有在传统中医理论中才可能获得启示。因此可以说，没有传统中医理论，就不会有真正的“医学现代化”。