最近看到心血管支架的费用，一个从一万元以上，降到1千元以下，降价幅度超过90%。不少人想不到这医药器材价格的水份那么高。大家赞扬国家反腐倡廉举措的同时，想咒骂这些心血管支架生产商心太黑，原来的利润太高了；也有想咒骂那些不顾病人死活疯狂吸血的“医药代表”；还有人咒骂只顾拿回扣的医生。但有没有人想过，为什么这心血管支架原来的价格那么高，又为什么现在的价格又能降到这么低呢？

毫无疑问当年这个心血管支架是从国外进口的，国外的产品包括研发成本，劳动力成本高等，本身定价就相当高，再加上各级中间环节及进口关税等，最初这种治疗心血管问题的救命支架肯定是天价，一个支架报价可能高达2~3万元。看了那心血管支架的结构，开发这支架的技术壁垒也不算特别高，这超高的售价，肯定能激发起国内厂家极大的引进与开发兴趣。由于医药器材的门槛不低，能参与这项心血管支架开发的商家也不可能特别多，一旦开发成功，其实际直接生产成本就能很快核算出来。这成本，可能只是市场进口产品售价百分之十以内。由于开发一个新产品，前期有研发成本要分摊，再加上新产品，市场紧缺产品定价偏高，一般厂家的报价策略往往是比进口的产品报价略低，正常以进口产品的60-80%定价。在这个价格条件下，其利润率是极高的。由于医疗器械生产的政策及技术门槛都较高，国内的生产厂家也不象没有门槛的产品会无序增多，这样，这些生产厂家容易形成一个利益联盟，维持这心血管支架到最终用户病人手上的价格，十多年来，一直保持稳定。

十多年过去了，产品开发时的成本分摊早就分摊完了，产品的利润又极高，在维持售价不变的条件下，各企业间的销售竞争就开始了，“医药代表”应运而生。为了将这些支架销售出去，丰厚的利润，让这些“医药代表”挺而走险，给医生的回扣，给医院关键领导或卫生管理部门相关领导的各种好处等等，各种不正之风括向各家医院，不少医院的医生被这糖衣炮弹打中而叮当入狱，媒体上已报导了多起这样的事件，我认识的一名主任医师，也因为这个原因而被教育了一段时间。

采用集中招标采购这种模式，通过已破获的一些心血管医师拿巨额回扣为突破口，首先要打破这些生产商组成的利益联盟。一旦瓦解了这种利益联盟，“医药代表”的使命也就走向终点，心血管支架的超高暴利就回复到正常医疗器械的生产利润，一个支架产品的价格从1万多元跳水降到1千元以下也就成为可能。

国内公司开发出产品的定价，往往从生产成本出发，再结合市场的需求状况，一般新产品以生产成本1倍到2倍作为售价。进口产品的售价，可能与国外劳动力成本比较高，再加上研发成本，国外中间商，进口商，国内中间商等众多的中间环节成本的累积，产品在国内的售价往往偏高，若产品能被国产化代替，有时进口产品在国内的售价可能是国产化生产成本的10倍，甚至超过10倍。

上个世纪未，美国的二合一香波开始在广州宝洁公司生产而打开了国内市场，原来一盒售价1~2元的上海海鸥牌洗头膏很快被近40元一支的广州宝洁公司2合1洗发水所代替。美国宝洁公司洗发水的成功，刺激了广东民营化妆品行业的生产与发展，中小型化妆品企业如雨后春笋般在广州周边地区涌现出来。2合1洗发水，就是在阴离子表面活性剂为主要洗涤剂为主的配方中，加入水溶性阳离子聚合物。那时有个美国公司，在国内推出一种阳离子三元共聚物作为其阳离子调理剂，其产品在国内市场的售价高达1公斤80多元。我们分析了其产品结构，结合我们高分子合成的相关知识，开发了一种阳离子四元共聚物，并用它做阳离子调理剂的应用实验，结果表明我们开发的产品性能与进口的三元共聚物产品类似，立即申请了国内发明专利，并获得专利授权。我们开发的产品，其生产成本每公斤只有6元多，开始，参照进口产品的售价，我们将产品定价为进口产品的50%，即每公斤40元，这价格在当时我认为已是天价了。后来有一个贸易商，大量采购我们的产品，直到有一天，有人告诉我，市面上出现了德国产的阳离子调理剂，售价比美国的产品低一些，质量也不错。我拿到了所谓德国的样品，闻一闻产品的味道，一股熟悉的醇和有点甜的味道，我知道，我们开发的产品，经中间商改头换面，已变成了所谓德国的产品在市场销售了。

定期用编织袋去工厂提取我们应得的技术提成，这样的好日子也就维持了不到一年，国内的水溶性聚合物生产商大量涌现，且当时精细化工产品生产的门槛极低，恶性竞争立即开始，国产阳离子聚合物的价格每公斤从40元降到30元，再降到20元，最后甚至降到10元以下。

后来似乎发现，利润率高的产品，都是因为从国外进口的产品定成“天价”，国产化以后，以这“天价”为定价依据而销售的产品。特别是开发得比较快，开始国产化厂家比较少的时候，利润率就能极高。若产品有比较高的政策或技术门槛，能生产的厂家较少而形成垄断，或不多的生产厂家形成价格联盟，则这种“天价”就能维持较长的时间，如这次大降价的心血管支架；否则，很快国内的生产商会一窝蜂地将产品生产出来，“天价”就会跳水从天上掉下来。

现在有些人，特别是搞产品生产的人常讲，2000年前后最容易赚钱。因为那时我们引进许多国外产品，而国内的产品开发能力也跟上去了，类似用进口产品的价格来给国内开发产品定价的机会相对较多，也就存在赚钱相对容易的时期。随着国内研发能力的增强，相对而言，直接引进国内进口新产品的种类与数量下降了，不少产品几乎是国内国外同步研发，甚至已有国内的产品开发已快于国外的产品，且国内环保的要求，安全的要求等日益提高，国内产品开发的门槛也在不断增高，小投入赚大钱的机会就越来越少了。

中国的企业是进口产品天价的粉碎机，原来在国外只能是所谓贵族才能使用的昂贵产品，一旦中国的企业能生产了，这些昂贵产品售价就开始跳水，直到人人都能购买和使用。只有中国的企业能大规模生产了，才有人人都可以使用的可能。