助人专业中的问题解决模式，强烈地受到诊断模式（diagnose model）的影响。可以说，在十九世纪末至二十世纪初的医学领域，诊断模式产生了巨大的成就和价值。在那个时期，医生借由“诊断”来帮助患者了解何种疾病造成了他们的问题，然后施行相应的“治疗”。“诊断模式”的思维方式不仅仅局限于躯体疾病的治疗范畴，它也深刻影响了整个社会对心理精神疾病的看法。人们很习惯地相信：一旦我们可以了解心理精神疾病的分类和病因，我们就能够有的放矢地提出解决和控制策略，以《精神疾病诊断与统计手册》（我们熟悉的美国DSM诊断系统）就是这种思维逻辑的产物。虽然不少心理精神科学家承认心理精神疾病不同于躯体疾病诊治，但“诊断模式”所带来的影响却左右了问题解决的核心假设，这些假设是：

第一，存在一个固定的问题解决架构。即：当事人的困扰或者说问题，是一种客观的事实。所以我们在采取措施之前必须先进行诊断，然后根据不同诊断背后的病因假设提供相应的解决办法。更直白地说，线性思维和确定的因果关系推理是“诊断模式”的核心价值取向。

第二，存在所谓的“专家权威”。既然存在“诊断系统”，就自然会有确定“诊断标准”的专家，这种逻辑决定了另一个基本价值取向，即：即使这个问题目前无法解决，但肯定存在更高明的专家，能够作出更精准的判断，从而提供更高明的解决办法。

我国著名医学家吴阶平老先生曾经讲过一个故事：在20世纪40年代的时候，他在协和医学院学医时对祖国医学中的针灸十分怀疑，思量着针灸技术如何能杀死疟原虫？！为此有一度曾经十分怀疑中医，后来才领悟到，针灸其实是通过提高人体的免疫力来达到治疗疟疾的目的的。其实吴老对困扰可以折射出“诊断模式”背后假设所存在的局限性！因为：一方面，有限的诊断思维可能会忽略了系统，进而局限了更多解决问题的可能；另一方面，“授人以渔，而非授人以鱼”的解决策略对于复杂问题可能是一种更高明的解决之道。

那么自己研习了十多年的焦点解决（Solution Focus，也叫聚焦解决）又是一种什么样的问题解决之道呢？至少目前，个人以为它属于“扶正”之道，换言之，它的解决策略并非指向问题的本身，而是指向持有问题的当事人。它假设一旦当事人有足够的能量（中医可以叫做：正气），那么采用什么方式解决问题，当事人自己可以创造出很多的可能性！当然，此时助人者并非无所作为，因为如何激发出当事人的正气，则是我们助人者的水平。

焦点解决的创始人de Shazer 和Berg曾表示，他们比较知道焦点解决疗法对当事人有“什么”帮助，而比较不知道它“为什么”能够对当事人有益。最初自己在学习的时候，比较无法理解创始人的这句话，误以为这是两位大师表现出的谦卑，现在体会下来，觉得他们是真不知道。如同，我们相信针灸的作用，但究竟在每个人身上针灸是如何一步一步地让机体发生了改变，进而达到治愈疾病的这个过程，确实是一个谜题。de Shazer在1994年发表的一篇文章中谈及，大量的心理谈话经验让他体会到，问题和解决之道中间并没有必然的关联。而这个重要的经验一而再，再而三地被许多助人者所证实。

对诊断模式所提出的挑战，可以说是焦点解决疗法最革命性的一面！