医疗保险问题是美国的一个大事儿。这法律刚刚才是开始生效，能否维持下去只有走着瞧了。 

如果不带“歧视”的眼光看，如何设计保险的问题与如何设计铁路运输、城市交通规划应该是等价的。但是“保险”因为是个富人的玩意儿，总是觉得与平民生活没有关系。这个思维不仅局限在平民百姓的圈里，连精英的教授们也是这样想。比如郑教授的《不能把大旱损失都轻飘飘地推给天气!》（[www.sciencenet.cn]）就是属于这类的“抒情”文章。 

之所以说郑教授做的是“抒情”文章，原因在于说事儿没有个接近现场的“理工思想”。比如

引用:

郑教授说：
其实有一点大家都忽视了，那就是这些西南地区其实是不缺水的地区，与此相反，这些地区降雨量极为丰富，年降水都在1300毫米以上，而华北地区600左右毫米，西北地区更是200-300毫米。西北华北缺水地区动辄几个月都不下雨，也没见闹出什么动静，原因很简单：西北地区农民都有水窖，在下雨时把水雨储藏起来，等到不下雨时使用。

听起来很是振振有词呢。这路思维不知愚弄了多少青年，郑教授本人大约也是个“受害者”了。 
所谓“理工思维”就是说不但要考虑某处的座标值，同时也要考虑座标值处的变化率问题。说得更明确些就是：年降雨1300毫米、600毫米，200-300毫米是个比较的尺度，但并不是唯一的尺度。还要有变化率的比较。50％的变化率在哪里都是个大数，但是换成绝对值就大不相同了。1300毫米的50％是650毫米，相当于600毫米地区降雨的总量。如果把这个变化量搬到降雨600毫米地区的话，就是下不下雨的问题了。 

天灾就是天灾，没有必要借天灾来“起哄”说事儿。但是同时必须认识到穷人抵御天灾的能力很弱的现实，也就是说穷人买不起保险。而郑教授的说法则是问为什么穷人不买保险。坦率地讲，官员的“政府和水利部门从来没有忽视过水利设施的建设，不是不重视，是经济条件不够，基础设施建设受发展条件的制约”的说法是个大实话。这种灾害中央政府出面救济实际上是个“保险”的作用。 

“恶性怪圈”不是没有，在身边的医疗保健实际上就是个事例。常规的体检在当初是个很大的进步，但是在今天基本上已经没有什么意义了。一旦形成的制度就很难改正，明知沒有用、甚至有害，也要作。比如说对孩子的X光胸透，当年的钡餐、肠造影，基本上都是被证明了无效的事情，但是也都做过来了。保险方、被保险方和医疗方都有着不同的“利益”，就好比是市面上的“保健品”一样，没有意义的“体检”就这样运作着。遗憾的是打“保健品”的人有，而“攻击”体检制度的人皆无。可谓是盗钩者诛而盗国者侯啊。

就“是”论事儿，就“事儿”论是，就“事儿”论“事儿”。