拉美最大国家巴西已成功消除犬介导的狂犬病，

巴西的经验值得我们学习和借鉴 

巴西人口约为2.13亿，是拉丁美洲人口最多的国家，也是全球人口第七大国。巴西面积约为851万平方公里，略小于我国，是世界上面积第五大的国家。巴西2023年人均GDP回升至1.41万美元，略高于我国，全球经济总量排名第９。

巴西在狂犬病控制方面已经取得了显著成就，值得我们学习和借鉴。

　　巴西的狂犬病专家Correia等于今年２月在专业杂志《Biomed J Sci & Tech Res（生物医学科技研究杂志）》上发表了一篇关于狂犬病的综述论文（见参考文献），较详细介绍了巴西在狂犬病防治方面的经验和进一步努力的方向。以下分几次译介此综述论文供参考。

巴西狂犬病的简明综述(4)

（Rabies a mini review）

3. 临床表现(Clinical Manifestations )

狂犬病有两种典型的形式，狂躁型(脑炎型)和麻痹型。与狂犬病毒接触后，潜伏期可能因病毒进入的位置和病毒载量、物种、病毒株和宿主免疫能力而异[1]。最初的症状是由于病毒在背根神经节复制，导致疼痛、感觉异常和/或瘙痒。接下来，人类进入急性神经学阶段;在狂躁型病人中，表现为间歇性躁动、多涎和恐水。在麻痹型病人中，有肌肉无力和麻痹。狂犬病的这两种临床形式的自然结局为昏迷和死亡[1,2]。在大多数情况下，人类的潜伏期为2至12周，但可在10天到1年之间变化。在潜伏期，病人无症状。潜伏期的长短取决于咬伤时进入的病毒的剂量、部位和损伤的严重程度，离中枢神经系统越远，潜伏期越长[32]。狗的潜伏期由15天至2个月不等。在前驱期，动物表现出行为的变化，躲在黑暗的地方，或者表现出不寻常的躁动。狗狗会出现厌食、病毒侵入部位的刺激和瘙痒，体温也会轻微升高。一到三天后，狗变得具有攻击性，有咬物体、动物、人类和自己的倾向，造成严重伤害。由于吞咽肌肉的麻痹，唾液变得丰富。

由于声带部分瘫痪，吠叫变得嘶哑或有双音。感染狂犬病毒的狗容易离开家园，长途跋涉，在沿途它们可以攻击其他动物。在疾病的最后阶段，出现全身抽搐，随后出现运动不协调和躯干和四肢麻痹。哑巴型（麻痹型）以麻痹样症状为主。麻痹开始于头部和颈部肌肉;动物出现吞咽困难，随后瘫痪和死亡[33]。在牛群中，狂犬病由吸血蝙蝠传播，潜伏期一般较长，从30天到90天不等，甚至更长。主要的症状是麻痹形式。受感染的动物会离开牛群，瞳孔放大、流泪、有鼻粘液、毛发刚硬，后肢运动异常。它们也可能表现出不安、在咬伤部位肌肉震颤和过敏，在那里动物可能导致自我撕裂。随着疾病进展，出现强直-阵挛收缩、运动不协调、吞咽困难和反刍中断。出现症状后第二至第三天出现麻痹症状，持续2至5天[34]。马、绵羊和山羊的狂犬病症状与牛相似。在猪身上，这种疾病通常以兴奋性症状开始。这些动物会表现出攻击性，就像在狗身上发生过的一样[35]。

在蝙蝠中，一个兴奋阶段会发生在麻痹之后，尤其是翅膀的麻痹，这导致这些动物停止飞行。在不寻常的地点和时间发现的蝙蝠(无论是否吸血)，如果它们不能躲避放置在它们路径上的障碍物，就应该受到怀疑[33]。

参考文献：

 João Gabriel Zerba Correia, et al., Rabies a mini review. Biomed J Sci & Tech Res 54(5)-2024. https://biomedres.us/pdfs/BJSTR.MS.ID.008628.pdf 

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