高血压是临床上常见的慢性心血管疾病，也是心脑肾等靶器官损害的常见原因。交感神经过度激活是高血压发病、介导靶器官损害的重要机制，故经导管肾动脉消融去肾神经术(Renal Denervation, RDN)早在2009年即被提出用于高血压的非药物治疗。因早期Symplicity 系列HTN-1、HTN-2、HTN-3临床试验结果的不一致性而减慢了RDN技术临床推广的步伐；然而，近年系列RDN相关临床研究结果的公布让RDN技术再次获得广泛关注。

近期，重庆医科大学附属第二医院心内科殷跃辉、凌智瑜教授团队在CVIA杂志发表一篇题为《Advances in Renal Denervation in the Treatment of Hypertension》的综述论文，从射频能量、超声能量介导RDN两个方面总结了该领域相关临床研究和应用基础研究的最新证据。

文中，作者首先客观总结分析了Symplicity HTN系列、SPYRAL HTN 系列、GSR系列等临床研究的结果，认为：无论是短期（3个月）还是长期（36个月）的结果，均提示RDN术能有效降低患者的24小时动态血压，且具有良好的安全性。其次，作者还详细总结了高频肾神经电刺激（RNS）引导RDN术的相关前期结果，认为：高频电刺激肾动脉不同位点诱发不同血压反应有潜在的神经解剖学基础，可提高RDN术去肾神经的有效性，有望解决RDN术中评估、术后预测的系列问题，推动实现靶向RDN术。与此同时，作者亦总结了以超声能量为基础RDN术的相关证据。最后，作者提出：RDN术治疗高血压的有效性和安全性已得到初步验证；然而，在如何筛选最适患者、如何确定手术终点、如何预测患者对RDN术的反应性、RDN术在高血压防治中的地位......等系列问题仍有待于进一步探索。

作者团队简介：

重庆医科大学附属第二医院心血管内科

重庆医科大学附属第二医院心血管内科在国内著名心血管病专家殷跃辉教授带领下，从2010年开始从事RDN技术相关基础与临床研究已有10多年时间。早期首先评价了RDN术治疗高血压的肾血管安全性、及其对RAAS系统影响、在心衰患者中的应用价值等；于2015年率先提出利用“高频电刺激肾动脉血压发应”引导RDN术的相关概念，并开展基础研究初步评价了该技术的可能性与安全性，结果发表于《Circulation: Cardiovascular Interventions》杂志；随后，逐步深入的开展了系列应用基础研究明确了高频电刺激肾动脉血压反应引导RDN术的肾神经解剖基础、高频电刺激肾动脉血压反应类型及其对消融的指导价值、高频电刺激肾动脉血压反应的肾脏效应等内容，为未来高频电刺激引导RDN技术的临床推广奠定了理论基础，相关结果发表在《Hypertension》、《Journal of Translational Medicine》、《Hypertension Research》等杂志。团队至今，在RDN领域发表SCI论文16篇，获得RDN领域国家级、省部级课题8项。

原文链接：

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0014

关于 CVIA

Cardiovascular Innovations and Applications（CVIA）期刊是长城国际心脏病学大会（长城会）的官方期刊。自2015年创刊以来，CVIA已连续出版7卷，每篇文章都凝聚着全球心血管专家的智慧结晶。CVIA期刊由首都医科大学附属北京安贞医院、郑州大学第一附属医院心血管病医院董建增教授和佛罗里达大学健康学院的Jamie Beth Conti教授担任共同主编，由来自爱尔兰的Compuscript公司负责出版工作。

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