急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种威胁患者生命和健康的心血管急症。及时的介入治疗（PCI）以恢复患者的冠状动脉血液供应对于改善预后至关重要。急诊介入再灌注治疗是STEMI患者的首选治疗策略，开通急性闭塞的冠状动脉同时保存缺血性心肌细胞，可显著降低急性心肌梗死（AMI）患者的死亡风险，并改善预后。AMI患者的无复流现象（NRP）发病率高达20%至30%，且与STEMI患者的心血管不良事件有关。NRP的病理生理机制仍不清楚，但目前被认为与病变血管远端栓塞、再灌注损伤、微循环障碍、血管痉挛和氧化应激等因素有关。目前尚无有效的NRP特异性治疗方法，在高风险患者进行早期评估，预测无回流的发生，并使用适当的干预措施来减少NRP的发生，将会使患者受益。近年来，多项研究评估了预测STEMI患者急诊PCI后RNP的各种指标，但尚无广泛接受的可靠预测因素。

近期，河北省人民医院心血管内科齐晓勇教授团队在CVIA 杂志发表了一项回顾性研究《The Systemic Immune Inflammatory Index Predicts No-Reflow Phenomenon after Primary Percutaneous Coronary Intervention in Older Patients with STEMI》。

这项回顾性研究回顾了2017年1月至2020年6月在河北省人民医院接受PCI的578名STEMI老年患者（≥60岁）。将入选患者分为血流正常组（455名）与无复流组（123名），对两组患者的基线信息、实验室检查及术中情况等多项指标进行了比较。结果表明：老年STEMI患者PCI后NRP组的基线系统免疫炎症指数（SII）水平明显高于血流正常组；此外，高血压、多血管床疾病病史、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白是老年STEMI患者NRP的独立预测因素。老年STEMI患者PCI后NRP组的基线SII明显高于血流正常组。ROC曲线分析的结果表明SII对老年STEMI患者的NRP的预测能力高于血小板与淋巴细胞比率（PLR）和中性粒细胞与淋巴细胞比率比率（NLR）。因此，SII水平可以作为老年STEMI患者NRP的风险分层指标。

SII被定义为中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。先天免疫系统的细胞，如淋巴细胞和中性粒细胞，促进血管内皮的炎症反应，并直接影响氧化应激和细胞因子的产生。据报道，血小板激活在免疫炎症反应中起着关键作用，凝血系统与先天免疫系统有着复杂的联系。SII由中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数计算得来，它同时反映了身体的免疫血栓状态和炎症状态。这项研究证实了老年STEMI患者SII和NRP之间的相关性，为高危患者的早期识别和改善预后提供了依据。但这项研究局限于老年患者，没有使用腔内成像技术进一步评估血管病变，且缺少长期随访数据，因此，SII能否预测STEMI患者远期预后仍需进一步的研究。

本文由吉林大学中日联合医院杜贝贝博士提供，特此致谢！

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https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0005