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药品回扣之害
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几日前，在等候航班的时候，浏览手机网上新闻，看到一则关于“药品回扣”方面的报道（21世纪经济风暴.浙江医药反贿风暴：急诊科主任自杀.http://mvnet.jrj.com/news_big.aspx?nid=10816&channel=103&cid=001002,001003 [2011.8.23,7:40]）。“年初，浙江卫生系统启动了‘医药回扣专项治理年活动’，棋至中盘，突起波澜。8月10日，浙江大学附属第一医院急诊科主任黄卫东自杀。”这只是又一则关于药品回扣的事件而已。这十多年来，有关药品回扣的事件此起彼伏、层出不穷，有医药代表丢了笔记本、有仕途失意举报案发、有医患纠纷事件牵出、有因为打击不拿回扣医生曝光……渐至今日，有关药品回扣的真相已经大白于天下，至少可以说是公开的秘密了。
药品回扣，不仅在窥视着中国医生的道德底线，也在炙烤着中国诸多医生的良心！在我看来，最为可怕得是，药品回扣犹如一颗种植于中国医疗卫生领域的剧烈膨胀的毒瘤，有一天终会吞噬掉中国医改的所有“成果”。我想我不是危言耸听，实在是药品回扣危害之广、之深所致。
我刚工作的时候（1995年），药品回扣已经悄然存在，由于我的主任管理严格，医药代表们并没有在我的科里活动多久就不来了，但其他地方正在成长。1998年下半年，我转业到苏州的一家乡镇医院做内科住院医师，一个月以后，一位医药代表找到了我，给我了几十元，让我十分惊愕！但也很快明白了，他是某种药的医药代表，我用了多少支他的药，每支给多少钱！那时候，我的月收入大约800元，几十元的收入也算不小的数字了，但我实在有愧我的病人，我是拐着弯从他们支付的药费中获得了收入。好在，不久，我便开始了一种全新的探索，不再接受药品回扣。此后，我注意起了药品回扣形成的机制。
去年7月到南京市的某家医院担任骨科主任，很快就有各式的医药代表找到了，无论我在门诊、病区办公室，他们都会热情、小心谨慎地接近我，与我讨论他们所代理的药品。我十分理解医疗代表们的不易，但实在无心于此，并一律由住院总医师负责接待。
切身经历，社会反应，同道探讨……让我对药品回扣有了越来越深刻的了解，药品回扣之害，实在已经不是一般了——
药品回扣之害，害了老百姓，几乎毫无意义增加的医疗费用，换得来的是经济的负担，甚至要遭受过度医疗之害。
药品回扣之害，害了国家，增加医疗投入，却效果不明显，医改前途堪忧，甚至抑制内需，影响经济发展。
药品回扣之害，玷污的了医生职业的高尚，为回扣而开药，是医生的耻辱，也让一些医生沉迷于此，不求医术长进。使得中国医生整体提高社会地位遥遥无期！
药品回扣之害，策动、加剧了医患矛盾，恶化了中国的医疗环境，阻碍了医改的推进。
药品回扣之害之广、之深远，实在不是我这样学浅之人能够说的全面、说的清楚的，以上只是部分我自认为重大的祸害而已，真要细数起来，也许要可怕得多！
关于治疗药品回扣，国家也着实在“努力”采取措施，但效果实在不佳——
降价。最近又有消息降了30%，加上之前二三十次降价，照理，现在中国的药品是便宜的不能便宜了。但从实际效果老看，目前为止，这似乎只是瞎折腾，和医改成果的欺骗！
打击。基于法不责众的原理，目前的一些打击个案，大概只能算给大象挠挠痒痒。有些案例，还有点“公报私仇”的嫌疑。我实在不清楚，药品回扣打击，能起到什么目的？
基本药品目录。大概也只是隔靴挠痒吧。
到底如何解决药品回扣，要动起真格来，其实也并不难，关键是抓住根本、切中要害，要建立主动性医疗体系，比如：
规范、严格定价机制。包括规范厂家及流通环节利润。
国家组织基本量的生产，以在改革成熟前抗衡不良企业的操控行为。
放开流通。允许使用单位按市场规律采购。
严格医生的用药规范，严查严惩。
普及民众的药品常识，形成全社会的用药规范监督机制。（不要指望目前的卫生和药监主管部门的监督）
不必要的顾虑——
药品产业的打击。最终的结果是真正地强大了中国医药产业！
影响GDP。一些别有用心的经济学的无知而已。药品影响医改，医改目标的实现可以解决中国老百姓对“因病致贫”、“因病返贫”的顾虑，可以满足对健康的需求。这是扩大内需的重要条件之一。
https://blog.sciencenet.cn/blog-306242-480426.html
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