一、辨证分型

1. 肺脾气虚证

指肺脾气虚，气血供养不足，以轻度骨骼改变，囟门迟闭，头稀枕秃，形体虚浮，肌肉松软，面色少华，纳呆，大便不调，多汗，夜寐不安，伴反复感冒，舌淡，苔薄白，脉细软无力，指纹淡为常见症的佝偻病证候。

2. 脾虚肝旺证

指脾虚气弱，肝郁气逆，阴血不足，以囟门迟闭，齿生较晚，坐立、行走无力，头部多汗，发稀枕秃，面色少华，纳呆食少，夜啼不宁，易惊多惕，甚至抽搐，舌淡，苔薄，脉弦细为常见症的佝偻病证候。

3. 脾肾气虚证

指脾肾亏虚，阳气不振，气血供养不足，以囟门迟闭，发稀枕秃，肌肉松软，面色晄白，神疲烦躁，夜寐不安，多汗纳呆，舌苔薄白，脉细软为常见症的佝偻病证候。

4. 肝肾阴虚证

指肝肾不足，血虚精亏，虚热内扰，以囟门迟闭，齿生较晚，发稀枕秃，下肢酸软无力，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，舌红，少苔，脉弦细数等为常见症的佝偻病证候。

二、五迟、五软诊疗

1. 五迟

五迟为小儿发育迟缓的各种病证的总称[5]。《医宗金鉴·幼科心法要诀》：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”分立迟、行迟、发迟、齿迟与语迟。

（1）立迟：肝主筋，肾主骨，小儿肝肾不足，或哺养失宜，影响筋骨的发育，以致膝盖骨软弱，足胫无力，不能自立。治宜滋补肝肾。用六味地黄丸加枸杞、鹿角胶、当归、白芍之类。

（2）行迟：肝主筋，肾主骨，小儿肝肾不足，或哺养失宜，脾胃虚弱，元气不充，影响筋骨的发育，故迟迟不能行动。肝肾虚弱者，宜滋补肝肾，用六味地黄丸加鹿胶、牛膝之类；元气不足者，宜补益元气，用调元散。

（3）发迟：发乃血之余，小儿所禀于先天的血气不足，不能上荣于发，故头发不生：治以补血为主。宜胡麻丸。

（4）齿迟：肾主骨生髓，齿为骨之余，小儿先天肾气不足，髓不能充，故齿生较迟，生亦不固。治宜益肾充髓，用肾气丸加补骨脂、胡桃之类。

（5）语迟：言为心之声，肾脉系舌本，小儿先天肾虚，心气不和，为形成本病的主要原因。但也有由后天脾胃亏损，津气不能上荣所致者。肾气不足者，用六味地黄汤加菖蒲，远志之类；心气不足者，用养心汤；脾胃虚弱者，用补中益气汤。

2. 五软

五软指头软、项软、手软、脚软、肌肉软。多系禀受不足，气血不充，故骨脉不强，筋肉痿弱。明·薛铠《保婴撮要》：“原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤，以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。”