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李明远:关于中医基础理论之现状的探讨

已有 2144 次阅读 2019-5-1 21:40 |个人分类:思考中医|系统分类:科研笔记| 中医基础理论, 现状, 展望

中医学基础理论源于中国古代哲学解剖学和局限于当时认知条件的假设(虚构),其部分目前状态大致如下:

1)气,源于哲学。由于诸家医者对中医之气的表述主要基于哲学,而百花齐放,莫衷一是。基本上仍处于哲学的框架之中,处于说不清,道不明状态。

2)经络,基于解剖学、哲学和假设。虽然十二经脉的循行、走向与动脉、静脉血管类似,具有解剖学基础,但关于络及孙络等仍限于哲学的推演和假设。从哲学角度,在人体内应该有络及孙络,并且是网状结构,遍及人体内外任意之处。但由于对气没有明确界定,而络是什么?络中运行的是什么?既不能证实,也不能证伪,处于虚无缥缈的状态。

3)五脏六腑,基于解剖学和假设。由于当时文化、科学发展的限制,对人体主要器官的生理结构认识了解有限,虚构(假设)了某些脏腑(如脾)。但由于对气没有明确界定,经络在人体及器官内如何“运行气血”模糊不清,而对脏腑之生理功能的认知较粗浅,赋予了一些假设。因此,脏腑处于若有若无、某些脏腑的生理功能处于无本之木之状态。

4)五行,源于哲学,为脏腑关系之总纲。但由于在解剖上脏腑处于若有若无、某些脏腑的生理功能处于无本之木之状态,五行反映的脏腑之间的关系是解剖关系、生理功能关系还是哲学关系,或兼而有之,难以确切判断,处于纷繁复杂之状态。

5)阴阳,源于哲学,辩证之根本。但就人体而言,气血如何生成、转化、损耗尚不清楚,何谈“气血平衡”;就脏腑功能而言,既然脏腑处于若有若无、某些脏腑的生理功能处于无本之木之状态,脏腑及其功能的阴阳如何平衡?因此,处于理论上阴阳到处可以用,而实际上处处何以用的状态。

很难想象,作为一个应用性极强,对大众健康维护、疾病治疗如此重要的学科,中医学基础理论之主要部分为此状态。在此状态下,为师者如何教、为学者如何学、为医者如何医,实在是太难啦! 

结构决定功能,这是物理学、化学、生物学等学科的一个基本准则,人体也不应例外。在缺乏对人体生理结构较详尽了解的历史条件下,对中医学而言,提出系统、确切的科学基础理论既不可能,也不客观。而赖以哲学基础理论指导医者进行临床实践,虽然有隔靴挠痒之嫌,但已属难得。然而,时至今日,若再不依据现代医学与中医学在解剖学、生理学、诊断学等学科所取得的成果,结合物理学、化学、生物学、哲学等学科,建立基于解剖学、生理学和其它基础科学基础的、清晰的脏腑(器官)关系、气的概念和经络等现代中医学的科学基础理论,则难辞其咎。实际上,中医学之所以成为科学史上的一个奇迹,能传承至今,其原因之一是中医学本身具有丰富、精深的科学内涵,只是没有发掘出来、科学的阐述清楚。毫无疑问,在中医哲学基础理论与中医临床实践之间,架设中医学科学基础理论之桥是促进、保证中医学发展和复兴的唯一途径。



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