为什么低碳水化合物饮食会让一些人的胆固醇飙升

据美国营养学会(AMERICAN SOCIETY FOR NUTRITION)2026年8月7日报道(https://scitechdaily.com/why-low-carb-diets-send-some-peoples-cholesterol-soaring/)，为什么同样的低碳水化合物、高脂肪饮食会使一些人的低密度脂蛋白胆固醇飙升，但对其他人几乎没有影响？新的研究指出，遗传差异可能会影响身体对饱和脂肪的反应，从而提高了更个性化饮食建议的前景。这项研究表明，遗传因素可能解释了为什么一些遵循低碳水化合物、高脂肪饮食的人的LDL胆固醇急剧上升。

两个人可以遵循相同的低碳水化合物饮食，但胆固醇的变化却截然不同。一种可能没有什么区别，而另一种则会出现低密度脂蛋白（low-density lipoprotein简称LDL）胆固醇的急剧增加。新的发现表明，遗传性遗传差异可能有助于解释原因。

低碳水化合物饮食通常包括大量的饱和脂肪，这会增加LDL胆固醇，这是心脏病风险的重要因素。这项研究表明，遗传易感性会影响一个人对饱和脂肪的反应程度，这有助于解释遵循类似饮食的人报告的相互矛盾的结果。

斯坦福大学医学院(Stanford University School of Medicine)博士后学者Alexa Barad博士说：“我们的研究结果表明，由于他们的遗传背景，一些人可能对饱和脂肪的LDL胆固醇升高作用更敏感，特别是在低碳水化合物饮食的情况下。”巴拉德(Alexa Barad)于7月25日至28日在华盛顿特区外的马里兰州国家港举行的美国营养学会旗舰年会NUTRITION 2026上介绍研究结果。

巴拉德说：“这些发现突显了人们对饮食的反应存在真正的异质性。饮食对话有时会变得过于简化。一个人可能会说，‘低碳水化合物饮食总是会提高LDL胆固醇’，而另一个人则说，‘我的LDL胆固醇根本没有变化。’我们的发现表明，这两种经历都可能是真的，至少部分取决于个人的基因组成。”

一项重大的饮食试验测试了脆弱性

之前的研究发现，健康的低碳水化合物饮食可能有助于一些人减肥和控制血糖。然而，它们对LDL胆固醇的影响差异很大。研究人员想确定他们是否可以确定谁可能从这种饮食中受益，谁可能会经历潜在的危险——胆固醇升高。

他们转向了DIETFITS的数据，这是一项随机对照试验，涉及600多名成年人，他们遵循健康的低碳水化合物饮食或健康的低脂饮食一年。最初的试验发现，在减肥方面，这两种方法都没有显著的优势。

在最新的分析中，研究人员重点关注了431名遗传信息可用的参与者。他们研究了基因型、饱和脂肪摄入量和分配饮食与研究开始至六个月期间LDL胆固醇变化的关系。

遗传风险放大了饱和脂肪反应

在被分配到低碳水化合物饮食的人中，那些具有较高LDL胆固醇遗传倾向的人也更有可能在研究期间经历增加。

这种模式似乎反映了对饱和脂肪的敏感性增加。当饮食中含有更多饱和脂肪时，遗传风险较高的参与者记录到LDL的最大增加。研究人员没有在遵循低脂饮食的参与者中观察到同样的关系。

结果表明，仅摄入饱和脂肪可能无法完全预测LDL胆固醇的变化。一个人的遗传背景也可能影响这种反应的程度。

基因评分可以指导饮食选择

早期的研究经常一次检查一个基因变异。在这项分析中，研究人员将来自整个基因组数千个变异的信息结合起来，创建了一个多基因评分，该评分估计了一个人对更高或更低LDL胆固醇的总体遗传倾向。

巴拉德说，这样的评分最终可以帮助临床医生识别那些在改变饮食后可能特别容易出现不良LDL反应的患者。这些信息可以支持更个性化的饮食指导，而不是对每个人都应用相同的建议。

基因检测不需要对这项研究的更广泛信息采取行动。巴拉德强调，对饮食变化的反应各不相同，因此人们必须监测自己体内发生的事情，而不是假设特定的饮食模式会对每个人产生相同的结果。

需要进一步的研究来证实这些发现，并确定它们是否适用于更多样化的人群。目前的饮食指南通常建议将饱和脂肪保持在每日热量的10%以下，并更频繁地选择不饱和脂肪。

巴拉德指出，对于喜欢低碳水化合物饮食的人来说，膳食脂肪的来源可能很重要。坚果、种子、橄榄油和鳄梨为饱和脂肪含量较高的食物提供了替代品，包括黄油、牛脂、肥肉和加工肉类。偏爱这些不饱和来源可能有助于降低胆固醇不良反应的可能性。

会议：营养2026(Meeting: Nutrition 2026)

DIETFITS试验由国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(grant 1R01DK091831 from the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)、国家心肺血液研究所(grants 1K12GM088033 and T32HL007034 from the National Heart, Lung, and Blood Institute)、美国国立卫生研究院授予斯坦福临床与转化科学奖(Stanford Clinical and Translational Science Award, grant UL1TR001085 from the National Institutes of Health. .)的资助；Alexa Barad博士得到了美国心脏协会博士后奖学金{Dr. Alexa Barad was supported by the American Heart Association Postdoctoral Fellowship (26POST1542318)}的支持。

支持单位：