生活方式的改变有助于降低患痴呆症的风险

诸平

据德国莱比锡大学（Leipzig University）2024年7月15日提供的消息，生活方式的改变有助于降低患痴呆症的风险（Lifestyle changes support reduction in the risk of dementia）。

世卫组织（WHO）网站统计结果显示：目前，全世界有5500多万人患有痴呆症，其中60%以上生活在低收入和中等收入国家。每年有近1000万新病例。痴呆症是由多种影响大脑的疾病和损伤引起的。阿尔茨海默病是最常见的痴呆症形式，可能导致60%~70%的病例。痴呆症目前是全球老年人第七大死因，也是老年人残疾和依赖他人的主要原因之一。2019年，痴呆症给全球经济体造成1.3万亿美元的损失，其中约50%的成本来自非正式照护者(如家庭成员和亲密朋友)提供的照护，他们平均每天提供5小时的照护和监督。妇女受到痴呆症的直接和间接影响尤为严重。目前，德国约有180万人患有痴呆症(dementia)。由于预期寿命的延长，这一比例将继续增长:根据德国联邦统计局的数据，专家预计到2033年痴呆症患者将达到200万例。首次进行了一项干预研究，以防止老年全科医生患者（older GP patients）的智力下降。该研究结果是在莱比锡大学医学院（Faculty of Medicine at Leipzig University）的领导下得出的，并在专业杂志《阿尔茨海默症和痴呆症》（"Alzheimer’s & Dementia"）上发表。详见：

Andrea E Zülke, Alexander Pabst, Melanie Luppa, Anke Oey, Solveig Weise, Thomas Fankhänel, Robert P Kosilek, Hannah Schillok, Christian Brettschneider, David Czock, Birgitt Wiese, Jochen René Thyrian, Wolfgang Hoffmann, Thomas Frese, Jochen Gensichen, Hans-Helmut König, Hanna Kaduszkiewicz, Steffi G Riedel-Heller. Effects of a multidomain intervention against cognitive decline on dementia risk profiles - Results from the AgeWell.de trial. Alzheimer’s & Dementia, 2024 Jul 5. DOI: 10.1002/alz.14097. Online ahead of print.

参与此项研究的有来自德国莱比锡大学（University of Leipzig, Leipzig, Germany）、德国汉诺威的下萨克森州卫生部（State Health Department of Lower Saxony, Hannover, Germany）、德国马丁路德·哈勒维腾贝格大学{Martin-Luther-University Halle-Wittenberg / Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale), Germany}、德国慕尼黑大学医院（University Hospital LMU Munich, Munich, Germany）、德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心（University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany）、德国海德堡大学医院（Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany）、德国汉诺威医学院（Hannover Medical School, Hannover, Germany）、德国神经退行性疾病中心{German Centre for Neurodegenerative Diseases (DZNE), Greifswald, Germany}、德国格雷夫斯瓦尔德大学医学院{University Medicine Greifswald (UMG), Greifswald, Germany}、德国锡根大学（University of Siegen, Siegen, Germany）、德国基尔大学（University of Kiel, Kiel, Germany）的研究人员。

另一项研究成果是2023年9月28日已经在《阿尔茨海默症和痴呆症》（"Alzheimer’s & Dementia"）杂志在线发表——Andrea E Zülke, Alexander Pabst, Melanie Luppa, Susanne Roehr, Hanna Seidling, Anke Oey, Maria Isabel Cardona, Iris Blotenberg, Alexander Bauer, Solveig Weise, Isabel Zöllinger, Linda Sanftenberg, Christian Brettschneider, Juliane Döhring, Laura unden, David Czock, Walter E Haefeli, Birgitt Wiese, Wolfgang Hoffmann, Thomas Frese, Jochen Gensichen, Hans-Helmut König, Hanna Kaduszkiewicz, Jochen René Thyrian, Steffi G Riedel-Heller. A multidomain intervention against cognitive decline in an at-risk-population in Germany: Results from the cluster-randomized AgeWell.de trial. Alzheimer’s & Dementia, 2024 Jan; 20(1): 615-628. DOI: 10.1002/alz.13486. Epub 2023 Sep 28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37768074/

参与此项研究的有来自德国莱比锡大学、德国海德堡大学医院、德国汉诺威医学院、德国神经退行性疾病中心{German Center for Neurodegenerative Diseases (DZNE), Rostock/Greifswald, Greifswald, Germany}、德国马丁路德·哈勒维腾贝格大学、德国慕尼黑大学医院、德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心、德国基尔大学、德国格雷夫斯瓦尔德大学医学院、德国锡根大学；新西兰梅西大学（Massey University, Manawatū Campus, Palmerston North, New Zealand）以及爱尔兰都柏林圣三一学院（Trinity College Dublin, Dublin, Ireland）的研究人员。

近年来，对延缓甚至预防痴呆的可控风险因素的认识有了显著提高。例如，充分的锻炼、良好的社会融合和健康的饮食可以帮助保持精神表现。改变生活方式，同时解决几个风险因素，已被证明对预防痴呆症特别有效。来自其他国家的初步干预研究表明，改变生活方式也可以有效预防老年人的智力下降。

在德国莱比锡大学医学院社会医学、职业医学和公共卫生研究所{ Institute of Social Medicine, Occupational Medicine and Public Health (ISAP) at the Faculty of Medicine, Leipzig University}的领导下，目前也首次对老年人进行了一项所谓的多成分干预（multi-component intervention）研究。作为AgeWell.de研究(AgeWell.de study)的一部分，共有1030名年龄在60~77岁之间的老年全科医生患者在德国的5个地点接受了检查，并在实施预防措施的同时观察了24个月。参与者被随机分配到干预组或对照组。

女性抑郁症状减轻（Depressive symptoms in women reduced）

研究措施包括优化营养和药物，以及增加身体、社交和心理活动。训练有素的学习助理帮助参与者实施。如有必要，对有抑郁症状的人给予额外的支持。所有的参与者都从他们的家庭医生那里得到了正常水平的护理。对照组的人收到了关于干预内容的一次性书面健康信息。

在研究结束时，参与者主观感知的健康状况有了显著改善。在妇女中，干预的结果是抑郁症状减轻。然而，在这段相对较短的随访期间，我们无法确定在心理表现方面有任何显著的差异。但我们能够证明，干预措施改善了研究参与者的风险状况，也就是说，痴呆症的既定风险因素受到了积极影响，”AgeWell.de的研究协调员、ISAP的科学家Andrea Zülke说。特别是，参与者的饮食和血压水平都有所改善。这些因素也会抵消其他临床症状，比如心血管疾病。

高危人群的参与者（Participants from high-risk groups）

莱比锡大学社会医学、职业医学和公共卫生研究所(ISAP)主任Steffi G. Riedel-Heller解释说: “通过AgeWell.de，我们已经证明，在德国也可以实施针对老年人健康生活方式的多组分干预;总的来说，我们从高风险人群中招募了1000多名参与者。这些并不是预防研究的典型参与者——我们确实能够包括风险增加的人:40%患有糖尿病，54%患有高血压，55%患有肥胖。改变风险状况的结果是令人鼓舞的。我们认为这种干预研究需要更长的观察期，这样生活方式改变的影响才能充分发挥其潜力。”

该项目由德国联邦教育和研究部(Federal Ministry of Education and Research简称BMBF)资助。2024年7月5日在线发表的研究论文和2023年9月28日在线发表的研究论文均得到了下列项目资助：

01GL1704A/German Federal Ministry for Education and Research

01GL1704B/German Federal Ministry for Education and Research

01GL1704C/German Federal Ministry for Education and Research

01GL1704D/German Federal Ministry for Education and Research

01GL1704E/German Federal Ministry for Education and Research

01GL1704F/German Federal Ministry for Education and Research

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Lifestyle changes can help prevent dementia