氢对银屑病的作用

银屑病是一种慢性皮肤病，影响2-3%的人口。无序表皮角质形成细胞的过度增殖导致在大腿、关节、头皮和躯干上形成慢性红斑斑块和炎症。5–20%的银屑病患者患有关节炎，这些患者通常表现为指甲疾病，典型特征为凹陷和黄色变化。这些复杂的症状，包括疼痛和瘙痒，严重影响生活质量，皮肤损伤影响身体健康和心理健康。

虽然银屑病的病因尚不清楚，但T细胞被认为在银屑病的发病机制中起着关键作用。在最初的步骤中，被招募到表皮下的内腔的致病性T细胞导致细胞因子的失调，包括TNFα、IL-1、IL-6和IL-17。它们诱导内皮细胞和角质形成细胞上各种粘附分子的表达，包括细胞内粘附分子和白细胞功能相关抗原。这影响白细胞的滚动并诱导细胞外渗到间充质上皮中。最后，血管生成受损伴随着血管内皮生长因子水平的增加，基底层的周转增加五倍，导致炎症导致皮肤损伤的厚度。许多生物药物已成功靶向这些T细胞细胞因子相关或白细胞粘附介导的分子相互作用。

除了基于蛋白质的分子机制外，活性氧被认为在银屑病的发病机制中具有重要作用。免疫细胞，包括渗入银屑病病变的白细胞，过度产生活性氧并激活氧化还原敏感核因子-κB依赖性正反馈环，进而增加上述促炎细胞因子的转录。基于活性氧参与银屑病的发病机制，已经测试了抗氧化剂疗法，特别是在德国，使用稳定Nrf2的富马酸酯，这是一种转录因子，已知是抵抗氧化应激的内在保护机制的激活剂。然而，目前缺乏直接证据表明活性氧引发银屑病；此外，尚未开发出直接针对活性氧的治疗方法。在活性氧中，由一氧化氮与内皮释放的超氧物反应生成的过氧亚硝酸盐可能参与银屑病的发病机制，尤其是斑块的形成，以及病理性血管生成的微循环炎症。另一种有毒类型的活性氧，羟基自由基，可能在银屑病的发病机制中起主要作用，因为缺乏该物种的特异性清除剂会自发导致慢性炎症中的氧化状态。惰性氢气体具有清除上述活性氧的能力。氢已安全用于预防深海潜水员的减压病。对氢治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效，类风湿关节炎是一种通过细胞因子介导的炎症与银屑病相关的自身免疫性疾病；据报道，1990年代日本银屑病关节炎的患病率为19.5/1000000。Ishibashi等人的研究考察了氢治疗对三例银屑病皮损和银屑病关节炎的影响。除了含有溶解氢的饮用水的给药方法（其已被证明可减少体内的氧化应激）和含有氢的盐水的输注（其目前正在研究治疗RA的疗效）之外，还研究了氢气体的吸入，这是一种安全且无痛的氢给药方法，尽管其在治疗关节炎方面的功效尚未得到证实。研究显示，通过施用氢，与银屑病相关的炎症减少。

在类风湿性关节炎患者中经常观察到银屑病等皮肤病变。一篇使用各种氢给药技术（吸入、静脉注射和水中口服）的3个银屑病案例研究报告了皮损和银屑病关节炎症状的改善。在4周内，通过静脉输注富含氢（1 ppm）的盐水、饮用富含氢的水（5 ppm）或吸入3%的氢气体，三名患者的所有银屑病症状（银屑病面积严重指数、PASI或生物标记物DAS28和白细胞介素-6）平均改善了20%（p<0.05）。在所有接受氢治疗的患者中，银屑病病变几乎消失。作者还研究了用富含氢的水洗澡作为银屑病的治疗方法，在8周后，41名患者中有10名患者的银屑病面积严重指数（PASI）评分提高了75%或以上，而对照组34名患者中只有1名患者的改善程度相同。尽管对大多数人来说，全身沐浴可能并不实用，但在富含氢的水中浸泡患有银屑病病变的身体的一部分并不十分困难，因此值得考虑。