食管黏膜阻抗：诊断反流病的新方法

嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）是一种过敏原介导的疾病，其特征是食管功能不全和组织学证据表明，在没有胃食管反流病等重叠疾病的情况下，食管发生了强烈的嗜酸性炎症。自从大约20年前最初被描述为一个独特的实体以来，人们对这种临床病理实体的认识有了显著的提高。目前诊断和监测EoE的方法需要反复的食管胃十二指肠镜检查，并伴有相关的镇静/麻醉，以显示粘膜异常，获得多个活检标本用于组织学评估和评估治疗效果。频繁的食管胃十二指肠镜检查和多次活检可增加手术并发症的风险，给家庭带来巨大的经济负担，并增加医疗费用。此外，这种繁重的方法可能导致诊断延迟和监测不理想，从而增加并发症的可能性，如食管狭窄和狭窄形成，这可能需要加强护理，包括内镜干预。通过早期识别和优化治疗，可以减少与EoE相关的临床进展和并发症。因此，开发可靠、安全、省事、经济有效的早期诊断和有效监测方法是一个积极研究的领域。这些努力得到了新生物材料的发展、分析方法学和新概念应用的大力支持。在此，一些有希望促进EoE诊断和监测的方法，可以改善对受影响个体的护理，并促进该领域的发展。

嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）的症状和组织学特征与胃食管反流病（GERD）重叠，对其诊断是一个挑战。最近开发了一种微创装置来检测黏膜阻抗（MI），在上内镜检查中测量上皮的完整性。我们的目的是量化沿食管的粘膜阻抗，并确定有无胃食管反流病患者与食管上皮性食管炎患者的鉴别模式，并以组织学检查结果作为参考，确定粘膜阻抗值和模式是否足以鉴别食管上皮性食管炎患者。

美国斯坦福大学医学部、宾夕法尼亚大学医学系、哈佛医学院医学部、华盛顿大学医学部、梅奥诊所和中山大学第一附属医院消化科在2020年的《美国科学院》发表“食管疾病的黏膜阻抗：证据评估”的文章。文章指出在食管疾病中，阻抗是一种传统的方法，用来评估团块血流和反流发作。最近和正在进行的研究为这项技术提供了新的应用。通过多通道管腔内阻抗导管或特殊设计的内镜部署阻抗导管测量食管黏膜阻抗，可作为黏膜完整性的标志。黏膜阻抗已被证明可以将胃食管反流病和嗜酸性食管炎与非胃食管反流病对照组分开，并可能在预测反流干预反应方面发挥作用。关于其他食管亚群、结果研究和功能性疾病，还需要更多的数据。本文回顾了食管疾病中阻抗的历史，评估基线和黏膜阻抗的方法，新开发的黏膜阻抗探针的数据，特定临床条件下黏膜阻抗的临床应用，以及我们现有知识的局限性，并对未来的研究提出了建议。