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狂犬病未来的发展与面临的挑战（一）引言+流行病学

已有 329 次阅读 2026-11-8 14:01 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

狂犬病未来的发展与面临的挑战（一）引言+流行病学

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该专著最新版（第5版）已于2025年7月面世。

本公众号已陆续将该专著第4版（2020年版）的绝大部分内容翻译成中文。该专著最新版对旧版有较多更新和改进。本公众号将继续全文翻译该专著最新版的内容，将优先翻译新增加或更新较多章节的内容。

以下为该专著最新版的第21章：

第21章 未来的发展与面临的挑战（一）（Future developments and challenges）

作者：Anthony R. Fooks ¹, Alan C. Jackson ²

¹ Animal and Plant Health Agency (APHA), Weybridge, Surrey, United Kingdom（英国萨里郡韦布里奇，动物与植物卫生管理局）

² Department of Clinical Neurosciences (Neurology), Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, AB, Canada（加拿大阿尔伯塔省卡尔加里，临床神经科学系，坎明医学院，卡尔加里大学）

本章目录：

21.1　引言

21.2　流行病学

21.3　免疫学

21.4　发病机制

21.5　动物狂犬病

21.6　动物狂犬病的控制

21.7　人狂犬病

21.8　人狂犬病的控制

21.9　人狂犬病的治疗

21.10　结论

参考文献

21.1 引言

狂犬病是一种古老的疾病，至今仍是人类已知最古老的传染病之一，并作为 21世纪最令人恐惧的病毒性人畜共患病之一持续存在。该病的病死率接近 100%，威胁着全世界贫困人口的生存 (Bannazadeh Baghi and Rupprecht, 2021)。犬是狂犬病最重要的储存宿主，造成了超过 99% 的人狂犬病病例。因此，减少犬介导的狂犬病将带来人狂犬病病例的相应下降。由于监测和报告系统不完善，每年实际发生的人类死亡被严重低估 (Franka and Wallace, 2018)。在世界许多地区，由于卫生保健基础设施薄弱、教育体系乏力，狂犬病是一种被忽视的疾病，始终是一种与无知和贫困相伴的疾病 (Fooks, 2005)。这种状况令人不满，尤其是狂犬病完全可以通过接种疫苗来预防。在许多狂犬病流行国家，狂犬病的管理被其他卫生优先事项所淹没。狂犬病的许多受害者是生活处境不利的儿童。在许多国家，由于没有实验室确认、往往只有狂犬病的临床诊断，人类的该病常被误诊 (Mallewa et al., 2007)。这些挑战制约了可用于动物（特别是自由游荡犬）狂犬病控制的资金。狂犬病是"同一健康"（One Health）的最佳例证，集中体现了需要把兽医医学和人类医学这些彼此分离的群体与生态学家和环保主义者汇聚在一起，以制定成功的干预策略 (Nadal et al., 2022; Saleem and Jan, 2024; Tidman et al., 2022)（见第 20 章）。世界若干地区已证明狂犬病的消除是可行的，并且存在在狂犬病流行国家消除由犬传播给人的RABV的愿景 (Abela-Ridder et al., 2016)。尽管控制狂犬病的许多工具已经具备，我们的知识中仍存在众多"黑箱"。要降低狂犬病造成的人类死亡人数，需要就特定问题开展更多研究。这最后一章将聚焦于未来的研究工作，以及那些尚未得到解答、仍需集中研究以推进我们对狂犬病认识的问题。

21.2 流行病学

RABV lyssavirus 是狂犬病毒属（Lyssavirus）的原型病毒种，与该属另外17 个成员一道，隶属于单股负链病毒目（Mononegavirales）弹状病毒科（Rhabdoviridae）(Walker et al., 2022)。该属成员的数量正在扩大，反映出这类病毒广泛的多样性以及 RNA 病毒在宿主转换方面所拥有的进化优势（见第 2 章和第 3 章）。狂犬病毒属成员在持续变化的格局动态中不断演化，在亚洲和非洲国家尤为突出 (Fisher et al., 2018)，而 RABV 继续占全球狂犬病负担的绝大部分，这需要我们理解病毒种、宿主与环境之间的相互关联（见第 4 章和第 5 章）。持续的被动与主动监测结合病毒基因测序，对于增进我们对 RABV 传播以及控制狂犬病所需干预策略的认识至关重要，在发达国家尤其如此（见第 5 章）。未来很可能会鉴定出更多的狂犬病毒属成员。更好地理解病毒的进化，以及病毒在翼手目（蝙蝠）宿主与陆生哺乳动物宿主之间的宿主转换，将有助于我们认识狂犬病毒属病毒未来是否可能浮现。研发能够对新发现的任一狂犬病毒属成员提供保护性免疫的泛狂犬病毒属疫苗（pan-lyssavirus vaccine）以及广谱抗病毒药物，是公共卫生干预的未来之需。